为此，暂时草拟了一个新闻通稿！首先说明，是一个初稿哈！
简阳市人民医院成功救治甲流危重患者纪实 2010年2月4日，冬末的简阳还弥散着丝丝寒意，简阳市人民医院感染科的病房里却是温暖如春，让我市各级领导牵挂的我市首例甲型H1N1流感危重症患者，经过医院医护人员近一个月（25天）的精心救治，终于康复出院了。卫生局梅副局长、徐副院长、感管防保科任科长等领导送来了鲜花；市新闻媒体的朋友也来了。 面对各位领导，面对精心救治自己的感染科的医护人员，面对新闻媒体的镜头，彭某在给医院送上印有“救死扶伤 白衣天使、精湛医技 在世华佗”字样的锦旗时，满怀深情地说：“没有医院全体医务人员的抢救，就没有我的今天，是简阳市人民医院给了我第二次生命……” 病情危重 确诊甲流 时间追溯到2010年1月11日,下午18时，副院长徐**接到资阳市卫生局电话称：有一位高度怀疑甲型H1N1流感的患者现生命垂危，需转入我院治疗，请医院立刻做好救治接诊准备。凭着职业的敏感，徐副院长意识到会有一场大抢救来临，他一边电话向陈*院长及上级部门汇报，一边迅速调集相关医护人员。 19：00载着患者的救护车呼啸而至，只见患者体型肥胖，面色青紫、口唇发绀、端坐呼吸。经检查，患者T38.6℃，P129次/分，R53次/分，BP175/95mmHg，说话不连贯，呼吸急促，剧烈咳嗽，咳大量的血性痰。 患者病情危急，救治刻不容缓！按照陈院长指示：立即将患者收治感染科负压病房，迅速启动甲型H1N1流感救治预案；采集咽拭子送检；第一时间组织院内甲型H1N1流感专家组对患者病情进行全面紧急会诊，不惜一切代价抢救患者；同时向两级市卫生局、疾控中心汇报患儿病情，建立信息传递通道。 病人一接入负压病房，甲型H1N1流感医疗救治组组长、感染科主任马**马上要求：“心电监护、面罩给氧！各项检查准备到位！” 给氧、采血、床旁摄片，一切在有条不紊在实施。紧张的施救开始了。 很快各项检查结果就出来了，胸片显示：右肺及左下肺广泛炎变；心肌酶谱CK9423.7U/L、CK-MB185.7 U/L；血气分析PH7.52， PCO[sub]2[/sub]4.9KPa，PO[sub]2[/sub]5.7KPa，HCO[sub]3[/sub]30.2mmol/L，BE6.8 mmol/L；面罩给氧情况下血氧饱和度度仅仅84%。病人的一切情况不容乐观。 医院立即电话通知甲流防治专家组成员会诊：业务副院长徐**、甲型H1N1流感医疗救治组副组长、呼吸内科主任**、心内科副主任陈**、感官防保科科长任**以及传染科护士长朱*在十分钟内赶到病房。 晚上20：00，各项结果很快送到了感染科医生办公室进行病情会诊的专家组手上，根据查体情况，结合检查结果，专家们一致认为：患者患甲型H1N1流感的可能性极大，且有高血压、高血糖以及曾经有哮喘病史，现合并重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭、病毒性心肌炎；应及时为患者进行气管插管机械通气、床旁持续心电监护，动态监测：血糖、肝肾功能、电解质等指标；即刻给予达菲抗病毒治疗。 实施面罩给氧后，患者的血氧饱和度依然很低，情况危急。23：00，贾**主任亲自为病人实施呼吸机机械通气。与此同时，市疾控中心传来检测结果，彭某咽拭子报告为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。 在紧急会诊的同时，医院第一时间从重症医学科抽调具有娴熟、丰富的重症监护经验，并且在2009年夏季曾参加过手足口病极危重症特护小组的具有传染病患者的护理经验的护士成立护理特护班，对患者进行24小时监护救治；感管防保科派出专人负责及时向资阳市、简阳市两级卫生局汇报患者病情。 上呼吸机后，患者多次出现“人机对抗”，为了保证救治效果，只能给予患者一定剂量的镇静剂。随着药效作用，凌晨1：00，患者呼吸也不再似先前那般急促，逐渐进入昏睡状态。 看着这场景，各位专家这时才舒了一口气，拖着疲惫的身躯陆续离开。 病魔无情 人间真情 接下来的几天，患者时而清醒，时而昏睡，24小时都要靠呼吸机才能维持体内正常的氧饱和度，病情依然很危重。医护人员不敢有丝毫懈怠，昼夜密切监视着病情变化。 1月12日16：00，医院与四川省人民医院呼吸内科主任刘**进行电话会诊，指导患者的抢救治疗工作。 患者能否救活，谁也没有十足的把握，所有医护人员的心情都十分沉重，马**主任、主管医生杨*的手机24小时开机，随时做好投入抢救的准备。 一天、两天、三天……险情不断，患者的病情一度处于危重边缘。 护理特护小组的成员轮流严密观察和记录着患者的病情变化，随时与医生联系沟通，积极执行各项治疗和护理工作。厚厚的隔离衣，严密防护的口罩，封闭的工作环境，日夜12小时轮班的高强度工作，她们没有任何抱怨。监护病情，翻身、拍背、吸痰、穿刺、用药、饮食、清洁、记录，她们一丝不苟的做着。 14日，麻烦出现了，床旁摄片显示，患者肺部阴影扩大，出现了少量的胸水，救治中最不愿意碰到的肺部感染加重了。 情况危急，医院立即组织呼吸内科、心内科、药剂科等专业，经验丰富的专家会诊，对患者的病情进行研判，确定后续治疗方案。 专家组确定：继续抗病毒治疗；营养支持；使用 “泰能+万古霉素”控制肺部感染；密切观察病情变化，每日复查血气分析、胸片、肝肾功、心肌酶谱。 第五天，奇迹出现了，患者的体温降下来了，16日早上，当马俊清主任再次进去给患者查体时，患者居然伸出大拇指，表达了对医院、对医务人员的赞赏。 经过8天的全力救治，患者终于脱离死神之手，病情逐渐好转，18日患者终于脱离呼吸机。 当天医院再次组织了院内专家会诊。专家组经过认真的查体和病历分析后，一致认为：患者甲流应该已经治愈，希望能尽快咽拭子监测甲型H1N1流感病毒带毒状况；心功能已经逐步改善，但肺部感染仍然还严重，尚未脱离危重状态。 19日，市疾控中心咽拭子结果出来了，患者甲型H1N1流感病毒阴性。 初战告捷，感染科全体医务人员非常激动，马**主任疲倦的脸上露出了久违的笑容。 从当天开始，医护人员不必再穿厚厚的隔离服了，患者的隔离解除了。 患者的家属可以进去护理了。看着家属进去，患者哭了，断断续续地说：“感谢精心护理我的护士们，她们24小时守护我，她们特辛苦，特值得尊重。我记得在开始的那几天里，因为是负压病房，晚上护士冷得打抖，都一直在里面坚持；我记得在监护中，哪怕我的头向旁边倾一点，护士都会问我是不是哪里不舒服；我更记得有好几天晚上护士都要给我吸痰，痰量太多，一晚上就是几袋，但是她们没有丝毫怨言。” 听到这样话语，看到这样的场景，随行的护士禁不住流出了眼泪，对自己这几天的付出能达到患者的认可感到自豪。 经过全院医务人员共同努力，经过进一步的抗感染治疗，患者情况进一步好转，经全面复查各项指标正常，于2月4日出院。 【后记】 经验 体会 彭某是我市首例甲流危重症患者，我院对患者的成功救治无疑为以后治疗甲流重症患者获得了宝贵的经验。 我们认为患者能顺利康复，首先得益于各级领导和卫生行政主管部门的高度重视和有序组织。在患者的救治过程中，资阳市卫生局医政科科长刘**、简阳市卫生局副局长梅**、市疾控中心主任付*多次打电话到医院询问治疗进展；院长陈*每天都会了解医治情况，多次召集相关人员研讨救治、防控方案，对救治工作提出指导性意见和建议。 其次得益于各位医疗专家的科学救治，护理人员的精心护理；在救治过程中更是离不开先进的救治设备，特别是呼吸机的正确使用，保证了抢救的顺利实施。医院重视医务人员技术储备，先后四次组织全院医务人员认真学习卫生部甲型H1N1流感诊疗标准、诊疗、人员防控等相关知识的培训；派送人员参加省卫生厅和市卫生局组织的甲型H1N1流感防治培训。通过培训，医务人员掌握了甲型H1N1流感的诊断标准和救治方法。 更是得益于我院的前期科学准备，真正做到了未雨绸缪，有备无患。作为资阳市甲型H1N1流感重症患者定点收治医院，医院在5月初就制定了《简阳市人民医院甲型H1N1流感应急预案》；做好了应急物资储备；积极改建甲型H1N1专用负压病房以及购置负压救护车；适时调整隔离病房，留置了甲型H1N1流感住院病例集中收治病房20间，做好接诊病人的准备。 彭某的成功救治更是增强了医护工作者战胜甲流的信心，进一步证明了甲流是可防可治愈的。 当然，我们知道，该重症甲流成功救治，仅仅是我院在突发公共卫生事件医疗救治中较为典型的一个案例。令人欣喜的是，自2003年抗击非典斗争以来，我院屡次在重大传染病救治中积累了丰富的经验，形成了科学应对、团结一心、无私奉献的优良传统。2005年岁末诊断报告了全省首例（全国第八例）禽流感，2006年4月国家CDC杨维忠副主任到我院检查禽流感防控工作时，多次用“不可思议”表示赞赏；同年作为资阳市人感染猪链球菌的主战场，获得了省、市表彰；2008年医院在“5.12”汶川地震后，收治了200名地震伤员，体现了无疆大爱；2008年在“毒奶粉”筛查工作中表现优异，多次受到省、市领导的赞赏，两次接受卫生部的专项检查，获得卫生部专家的肯定；2009年成功救治了资阳市首例极危重症手足口病患儿病例（该病例是全省病情最重获得成功救治的最典型的一例），获得卫生厅赞赏；同时，更令人感到高兴的是，在这一系列救治中，医院还实现了住院病人零交叉感染，医护人员零感染的奇迹。 【该文转自：http://www.jy120.cn/=院内新闻相关报道】
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发表于 2010-2-17 15:16
发表于 2010-2-18 20:25