不同常见耐药菌解除隔离时间因多种因素而异，以下是大致情况，仅供参考。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），如果是单纯的定植患者，在完成局部去定植治疗（如使用莫匹罗星涂抹鼻腔等），且连续2次鼻腔和感染或定植部位的标本培养（间隔24 - 48小时）阴性后可考虑解除隔离，一般需要7 - 14天左右。感染患者需在感染症状和体征（如发热、局部炎症反应、引流液性质改善等）明显好转或消失，同时抗菌治疗完成疗程，再加上连续至少两次（间隔24小时）的感染部位标本培养阴性，这个过程通常需要2 - 4周，严重感染可能更久。
耐万古霉素肠球菌（VRE），感染或定植患者，当临床症状体征（像腹泻、腹痛等肠道症状或血流感染症状缓解）明显改善，经过规范的抗感染治疗后，连续三次（每次间隔不少于24小时）来自粪便、血液或其他感染相关部位的标本培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时间一般在2 - 3周左右，但如果存在复杂的基础疾病、感染源难以清除等情况，隔离时间会延长。
产超广谱β - 内酰胺酶（ESBLs）细菌感染患者，在体温正常，感染引起的相关症状（如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等）减轻或消失，抗菌治疗足够疗程后，连续两次（间隔24小时）感染部位（如痰液、尿液、血液、伤口分泌物等）标本培养阴性，一般隔离2 - 3周，不过如果是深部组织感染或免疫功能极度低下患者，可能需要延长至3 - 4周。
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，需要在症状改善，如血流感染患者体温恢复正常，脓毒症症状缓解，伤口感染患者伤口愈合良好，且完成有效的抗菌治疗后，连续两次（间隔24小时）的标本培养（血液、伤口分泌物、尿液等）阴性，解除隔离时间多在3 - 4周左右，对于病情复杂、存在多种耐药机制或多次复发感染的患者，隔离时间不确定，需根据个体情况动态评估。
艰难梭菌（Clostridium difficile）感染患者的解除隔离时间需综合多方面因素确定。从临床症状来看，患者的腹泻、腹痛、发热等症状需得到明显改善或完全消失。一般而言，对于轻、中度艰难梭菌感染，在规范治疗开始后，腹泻症状可能在数天内开始减轻，多数患者在1 - 2周内症状基本缓解。但严重感染患者症状改善时间可能更长。患者需要连续两次（间隔至少24小时）粪便标本艰难梭菌检测呈阴性。然而，由于艰难梭菌的芽孢具有较强的抵抗力，可能存在假阴性情况，因此需要谨慎判断检测结果。
如果已实施恰当的感染防控措施，但CDI的流行率仍在上升，医院应考虑住院期间延长隔离时间。
需要注意的是，这些时间只是大致参考，实际解除隔离时间必须由临床医生结合患者的整体情况，包括基础疾病、免疫状态、治疗反应以及医院的感染防控要求等综合判断。
卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
2015年《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
MDRO 感染患者、定植者的隔离期限尚不确定，原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。
2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》
3.3.3 隔离期限：原则上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性。对于部分长期携带耐药菌患者，可以至疾病症状消失出院时。
WS/T 826—2023《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》
6.3.6 碳青霉烯类耐药肠杆菌感染或定植患者宜隔离至出院。6.3.7 若患者长期住院，应连续两次采样阴性，且采样时间相隔 24h 或以上，可解除隔离。
发表于 2024-11-5 20:44
发表于 2024-11-6 07:47