抗菌药物治疗前病原学送检率：越高就一定越好？

999欣欣向荣

[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]在现代医疗实践中，抗菌药物的合理使用是保障患者治疗效果和控制耐药菌传播的关键环节，而抗菌药物治疗前病原学送检率成为了衡量医疗质量的一个重要指标。这一比率似乎越高越能体现诊疗的科学性，但事实真的如此吗？是越高就一定越好吗？我们需要深入探讨。
（一）文件要求    根据《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》(国卫办医函〔2021〕76号)要求医疗质量改进具体目标包含三个送检率：住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥50%，医院感染患者诊断相关病原学送检率≥90%，住院患者≥2种药物联用前病原学送检率100%。

在《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》中对不同级别抗菌药物使用前病原学送检率也有规定：

接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%；

接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

（二）  送检率越高越好吗？

从合理医疗角度看，较高的送检率有助于精准使用抗菌药。通过送检确定病原菌及药敏情况，医生可针对性选药，提高疗效，减少耐药风险，对复杂感染和多重耐药菌感染的治疗意义重大。

但过高的送检率可能带来资源浪费问题，包括人力、物力、财力方面。频繁送检增加医护工作量，也使实验室压力增大，而且过度送检可能造成医疗费用不合理上升。因此，应在保证医疗质量的同时，避免不必要的资源消耗。

病原学送检率合理区间因医疗机构类型、感染部位、感染严重程度而异。

对于一般综合性医院，抗菌药物治疗前病原学送检率应不低于30%，这是基本要求。在重点科室，如重症医学科、呼吸内科、血液科等，送检率要求更高，理想状态下应达到50% - 80%。

对于特殊病原体引起的感染，比如结核病，结核杆菌的送检率应尽量接近100%，以准确诊断和治疗。而对于社区获得性轻中度感染，送检率可相对灵活，但也应在保证合理用药的基础上，兼顾成本和效率。

（三）如何提高病原学送检率？

  综上所述，抗菌药物治疗前病原学送检率并非简单的越高越好，而是  需要在医疗资源合理利用、诊疗效率与精准医疗之间寻求一个平衡。只有这样，我们才能真正发挥病原学送检的价值，推动抗菌药物的合理使用，为患者带来更好的治疗效果，同时维护整个医疗环境的稳定和可持续发展。

tjm@2021

抗菌药物治疗前病原学送检率：越高就一定越好？

清秋玉叶

谢谢老师分享！学习了，确实不是越高越好，而是针对每例病例的情况，先是确定是否需要用抗菌药物，然后根据患者情况规范送检，不要为了送检而送检，现在就有这样的情况，上面要提高送检率，医生就为了送检而送检，并不是真正是为了患者考虑的，是为了怎么样不处罚，应付。

syhxsqq

老师讲的很好，在临床深有感触，一些送检就是为了送而送，没有意义，比如咽拭子

浅墨

谢谢老师的分享，学到了很多，深有感触的同时也在反思，某些科室为了不被扣绩效，一些样本就是为了送而送，没有任何临床意义。抗菌药物治疗前病原学送检率真的是越高就一定越好吗？

金利平

谢谢老师的分享   学习了   顿悟了

黄春花

谢谢老师分享！涨知识了

初心1

感谢老师的分享，学习到了。

孙墨石

要充分结合患者病情、感染部位、感染严重程度、流行病学调查等多方面综合考虑择取合理的抗菌药物进行治疗，根据抗菌药物选择情况综合确定是否送检，送检同时要考虑采样标本的可参考性，尤其是感染严重或是需要限制级抗菌药物或特殊级抗菌药物治疗的患者，要尽量选择无菌体液或污染程度较轻的可参考标本，这样能够提高检出结果的可靠性。因送检要求而强制送检，确实是资源浪费，而且会给医保检查时不合理诊疗判定带来一定的麻烦。个人观点，仅供各位同仁参考。

真心竹

确实临床存在为了用抗生素而进行微生物培养的情况，希望上级在数据收集也能依据医院病种有所衡量。

中华

                                   老师分析到位

守望月亮

路过学习，确实不是为了送检而送检，而是按实际符合条件才送检。