怀疑导管相关血流感染？这样采集标本！

999欣欣向荣

在医疗护理的复杂场景中，导管的使用为治疗带来便利的同时，也可能潜藏着导管相关血流感染的风险。当怀疑这一严重问题出现时，准确采集标本就像点亮迷雾中的灯塔，为后续诊断和治疗指引方向。这是一项精细且关键的操作，关乎患者的健康与安危，不容有丝毫马虎。接下来，让我们深入了解怀疑导管相关血流感染时标本采集的正确方法。

不同部位标本采集的注意事项

当怀疑导管相关血流感染时，不同部位标本采集的注意事项如下：外周静脉血标本- 人员操作：医护人员必须严格遵守无菌操作规范。在采血前，要认真洗手并佩戴无菌手套，防止手上的细菌污染标本。- 采血部位选择：应选择没有炎症、损伤或瘀斑的静脉进行穿刺。一般优先考虑上肢静脉，因为下肢静脉可能会受到更多因素的干扰。- 消毒过程：用合适的消毒剂（如碘伏）以穿刺点为中心，向外螺旋式消毒，消毒范围直径至少为5cm，并且要等消毒剂完全干燥后再进行穿刺，避免消毒剂混入血液标本。- 采血器具：使用无菌的注射器或真空采血管，确保采血过程顺利，避免溶血，因为溶血可能会影响检测结果。导管血标本 - 导管准备：先对导管接口处进行消毒，消毒范围包括接口周围，通常使用酒精棉片和碘伏棉片，按顺序消毒2 - 3次，每次消毒时间不少于30秒，以减少细菌污染的风险。- 弃去部分液体：在采集血标本前，要先弃去一定量（通常为2 - 3ml）的导管内液体。这是因为导管内的液体可能含有封管液、残留药物或少量细菌，弃去这些液体可以使采集的标本更能反映真实的感染情况。- 采血操作：使用无菌注射器缓慢抽取血液，避免用力过猛导致导管损伤或血液成分破坏。采血量根据检测要求而定，一般不少于5ml。拔除导管后的标本- 导管尖端标本：如果决定拔除导管，应剪下导管尖端约5 - 10cm的部分。操作过程中要避免用手触摸导管尖端，防止污染。将剪下的导管尖端放入无菌的容器中，如无菌试管或专门的微生物培养容器，容器内应含有少量无菌生理盐水以保持标本湿润。- 皮下隧道标本（针对隧道式导管）：对于隧道式导管感染疑似病例，除了导管尖端，还需要采集皮下隧道部分的标本。这通常需要医生在严格无菌操作下，用无菌器械刮取皮下隧道表面组织，放入无菌容器送检。这部分操作要特别小心，避免损伤周围组织和血管。

tjm@2021

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这两张图下载后，为什么有方块啊？

Z158

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pmfo1

谢谢老师分享到群里，让我借着这个平台可以学习到更多的院感知识

龙腾虎跃1

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太湖福音

非常感谢老师分享，现在临床都是在讲DRG超标，不敢送血培养，费用太高了。不知道各位老师是符合处理的？