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[求助] 开放性伤口术后

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发表于 2024-10-31 17:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者因右小腿开放性损伤、失血性休克、右腓骨骨折入院,入院血常规无异常,23号急诊手术行右小腿胫骨前肌、趾长伸断裂吻合术。24号术后第一天出现发烧,胸部DR:两肺野纹理增粗、增多。血常规提示感染加重,C反应蛋白升高。呼吸道各项检查无异常。术后使用头孢呋辛进行治疗。住院期间反复发烧,偶有咳嗽。27号体温恢复正常,期间病程描述术口愈合尚可,局部无明显渗液渗血。29号术后第六天,出现发烧,最高体温38°,术口周围肿胀,皮肤潮红,感染指标升高,换药适当摘除缝线,引出皮下积液,积液培养出革兰阳性杆菌。这个病例是医院感染病例吗?管床医生考虑是术前感染了。
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发表于 2024-10-31 19:48 | 显示全部楼层
《医院感染诊断标准(试行)》
下列情况则不属于医院感染:
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
皮下积液不是感染,所以该病例诊断感染依据不足。
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 楼主| 发表于 2024-11-1 08:08 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-10-31 19:48
《医院感染诊断标准(试行)》
下列情况则不属于医院感染:
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 ...

吴老师,患者发烧,血象感染指标升高有脓性分泌物,算是吗
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发表于 2024-11-1 08:22 | 显示全部楼层
MO123 发表于 2024-11-1 08:08
吴老师,患者发烧,血象感染指标升高有脓性分泌物,算是吗

只要有脓性分泌物那百分百是感染,感染指标不升高也是感染,局部感染很多时候感染指标不升高的。
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