呼吸机相关性肺炎

金利平

18号10点冠心病患者，18点心跳骤停，抢救  进ICU 之后气管插管  20号病人病人发热38.2,21号38度   22号拔除气管插管，查痰肺克，同时医生给与头孢哌酮舒巴坦静滴。请问  该病人是不是发生了VAP?

吴晓梅

1.18号入院，20号发热，入院48小时到了吗？
2.心跳骤停是心梗？有心力衰竭吗？心梗、心力衰竭都会发热，是正常现象，不是感染。
3.炎症指标是多少？影像学变化怎么样？
4.痰培养阳性（其他的非无菌标本也一样）有3种可能：污染、定植、感染，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据，只有痰肺克不能诊断VAP。
5.《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
临床诊断标准
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
（1）发热，体温＞38℃；
（2）脓性气道分泌物；
（3）外周血白细胞计数＞10×10９／L或<4×10９/L。
影像学是诊断HAP／VAP的重要基本手段，应常规行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。

金利平

吴晓梅 发表于 2024-10-30 18:57
1.18号入院，20号发热，入院48小时到了吗？
2.心跳骤停是心梗？有心力衰竭吗？心梗、心力衰竭都会发热，是 ...

1.发热在48小时后了，发热在插管后，发热两天   
2.是心功能不全
3超敏10    C反映蛋白94     
4.在第五天停呼吸机当天医生查痰送检并使用抗菌药，医生反馈是肺部感染     痰结果是肺克   
5无影像学结果支持

吴晓梅

金利平 发表于 2024-10-31 14:50
1.发热在48小时后了，发热在插管后，发热两天   
2.是心功能不全
3超敏10    C反映蛋白94     

看病史介绍，不符合呼吸机相关性肺炎的诊断，也不符合医院获得性肺炎的诊断。

金利平

吴晓梅 发表于 2024-10-31 14:53
看病史介绍，不符合呼吸机相关性肺炎的诊断，也不符合医院获得性肺炎的诊断。 ...

好滴  谢谢      明白了