关于院内感染

钟如宪

一位男性患者，75岁，10月7日肺炎入院，
10月7日血培养无菌生长，
10日8日痰培养出肺炎克雷伯菌，
10月10日肺泡灌洗液培养出肺炎克雷伯菌。
10月16日肺泡灌洗液培养出多耐鲍曼不动杆菌，
该病人入院时发烧，38.5℃，之后体温波动在37.0--38.0℃之间，10月14日，体温在37℃以下。
各位老师，这个鲍曼是否属于院内感染？

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不是院内感染。

吴晓梅

不属于医院感染！
1.痰培养阳性（其他的非无菌标本也一样）有3种可能：污染、定植、感染，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
该患者体温正常，说明入院时的肺部感染已经好转，不存在新发感染。
2.10月7日入院的，10月16日还在重复感染期内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

禅静思语

不属于医院感染

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在楼上两位大咖老师楼下发表意见实在有点班门弄斧。浅谈一下个人意见哈。
首先，同意楼上两位老师的意见，鲍曼肯定不是医院感染。
患者入院就存在肺部感染是肯定的，虽然楼主没有描述症状体征和炎性指标，但他发热，医生也临床诊断为肺炎，且痰培养和肺泡灌洗液的结果是契合的。
血培养阴性说明感染没有入血。
至于鲍曼不动杆菌，呼吸道是有定植菌的，长期肺部状况不好的病人因为多次治疗、服用抗菌药物是可能有鲍曼不动杆菌定植或既往感染的。由肺炎克雷伯菌转为鲍曼不动杆菌有可能是病情发生变化，也有可能是用药导致改变。
且9天之内，一般不认为是再一次的新发感染。

钟如宪

非常谢谢各位老师的慷慨解囊。