请问，这个病例，算不算院内肺部感染？

缭绕

患者，男，76岁，因“口齿不清伴左侧肢体、右上肢活动不利3天”9月17日由急诊入院，住神经内科。T：36.5℃，诊断：
1、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死;
2、高血压病
3、2型糖尿病
4、前列腺增生症
5、颈动脉斑块
入院后留置导尿，9月20日因两次排便见较多鲜血，大便常规中等阳性，肛肠科会诊消化道出血待查；入院后发现血小板急剧下降，血常规示血小板21*10^9/l，血液科会诊暂停拜阿司匹林、波立维等，9月20日16点，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，可能存在误吸，经验性应用美罗培南针0.5?q6h抗感染治疗。因呕吐后出现昏迷，转ICU，
入科诊断：1、消化道出血;2、血小板减少;3、肺部感染;4、脑梗死后遗症;5、高血压病;6、2型糖尿病;7、前列腺增生症;8、颈动脉斑块。
9月20日入住ICU后，患者高热，最高达40℃，血常规提示白细胞升高，目前存在急性肾损伤，已经送检血培养，经验性加用万古霉素针0.5q12h抗感染治疗。
9月17日肺部CT支气管炎样改变，肺部多发小结节。9月22日肺部超声显示左侧胸腔可见片状无回声区，较深约2.7cm，右侧胸腔可见片状无回声区，较深约0.5cm，诊断胸腔积液。

jerkran

应该是吸入性肺炎哦

缭绕

jerkran 发表于 2024-9-23 17:18
应该是吸入性肺炎哦

从时间上算，算不算院内感染？

空心萝卜大白菜

个人愚见：患者入院肺部有炎样改变，是否需要有新的病灶才能确定是医院感染？患者发病3天才入院，在家是否有误吸的情况？

吴晓梅

个人愚见：
9月17日入院——9月20日发生吸入性肺炎，属于医院感染。

空心萝卜大白菜

缭绕 发表于 2024-9-23 17:19
从时间上算，算不算院内感染？

老师您怎么考虑的？学习一下

缭绕

空心萝卜大白菜 发表于 2024-9-24 15:45
老师您怎么考虑的？学习一下

如果从时间上讲，应该属于院内肺部感染。只是入院时显示支气管炎性改变，是不是可以认为病灶的扩散？