下载APP
收藏本站
帮助中心
天天打卡
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
视频
问答
积分商城
法规文库
新媒体联盟
微信大全
自编书
积分商城
优秀会员
技能提升
直播回放
2024年会
法规文库
专家笔记
视频库
指标解读
感术行动
更多专栏
绑定微信
官方微信
医考圈
绑定手机
官方微博
实名认证
下载APP
论坛公告
发展历程
关于我们
搜索
搜索
热搜:
感术行动
规率行动
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
抗菌药物
›
抗菌药物基础理论与规范指南
›
合理使用抗菌药物预防外科感染
返回列表
发新帖
查看:
1738
|
回复:
6
合理使用抗菌药物预防外科感染
火..
[复制链接]
星火
星火
当前离线
积分
24499
发表于 2010-1-9 11:24
|
显示全部楼层
|
阅读模式
马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
注册
|
×
本帖最后由 zhangfh 于 2010-1-9 11:38 编辑
合理应用抗菌药物防治外科感染
解放军总医院第一附属医院黎沾良
预防性使用抗生素的原则是:
1.品种要选好:选广谱杀菌剂,杀菌活性要强,耐药菌株较少 ,毒副作用较少(首选β内酰胺类抗生素)。胸、腹、盆腔手术,应选主要针对G-杆菌的抗生素,如广谱青霉素、第2、3 代头孢菌素等,兼顾 G+ 球菌。涉及口腔、食管和大肠的手术,污染重时宜加用抗厌氧菌(主要是类杆菌)药物(如甲硝唑)。不涉及空腔脏器的头、颈、胸壁及四肢手术,应选主要针对G+球菌的抗生素,如头孢唑啉、头孢拉定等,兼顾G-菌。
2.剂量要足够:如头孢唑啉 2g,阿米卡星 0.6~0.8 g,1次给予。
3.用药时机要恰当:在细菌污染发生前开始用药,一般在麻醉诱导期静脉滴入。由于β-内酰胺类抗生素半衰期一般不超过1.5h,因此手术若超过3h,宜追加1个剂量。
4.应用时间要短:一般择期手术,手术结束后便不会再有污染发生,因此手术后无需继续给药。大量临床对比研究证明,手术后继续用药数次甚至数天并不能使术后感染率进一步降低,反而浪费了资源,增加了诱导细菌产生耐药性和引起菌群失调的机会。手术之前已发生污染者(如创伤),手术后 24 h内用药数次可能有益,但也无需连续用药多日
短时间(基本上是一次性)用药的优点在于:(1)避免药物不良反应;(2)不产生或少产生耐药菌株;(3)不引起肠管菌群紊乱;(4)减轻患者经济负担,节约资源;(5)减少护理工作量;(6)可以选用单价较高但抗菌效果比较确切的抗生素。
预防性使用抗生素最易犯的错误是用药过晚和疗程过长。手术结束回病房后才用抗生索,往往已经错过了细菌定植之前的大好时机,结果必然是事倍功半。手术后连续用药多日甚至直到拆线或出院,不仅无益而且有害,亟需改正。
回复
使用道具
举报
青霉素
青霉素
当前离线
积分
4119
发表于 2010-1-9 11:44
|
显示全部楼层
回复
1#
zhangfh
非常赞成张版的观点根据该系统有可能的感染选用抗生素,同时根据药代动力学和药效动力学给药。
有时还可以参照平时检测结果,我们按该科室药物敏感性给予些建议,特别是出现医院感染时,当然培养出来就好办了。
对于给药时间的问题,一次检查时医生的解释叫我们哭笑不得:搞忘记停医嘱???
评分
参与人数
1
金币
+6
收起
理由
星火
+ 6
我很赞同
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
禅静思语
禅静思语
当前离线
积分
29544
发表于 2010-1-9 14:18
|
显示全部楼层
我们医院搞院感的是护士出身,医生根本不会听我们的意见,有时还说我们能不够,好郁闷,医院也针对抗菌素的使用下发制度,可没人执行。
评分
参与人数
1
金币
+6
收起
理由
星火
+ 6
原创内容
查看全部评分
回复
顶
踩
使用道具
举报
依依
依依
当前离线
积分
14130
发表于 2010-1-9 16:58
|
显示全部楼层
现在我国抗生素使用,不是没有规范可以遵循,而是有规范不认真遵循,落实不到位。这里有深层次原因,非个人所能解决,有时医院也无能为力。
回复
顶
踩
使用道具
举报
海内知己
海内知己
当前离线
积分
11008
发表于 2010-1-10 19:04
|
显示全部楼层
对于规范抗菌药物的使用,我们的工作仍然是任重道远!
回复
顶
踩
使用道具
举报
白杨树
白杨树
当前离线
积分
595
发表于 2010-1-13 11:00
|
显示全部楼层
我们医院还很难到,虽然现在已经有制度下发了,唉习惯难改啊!
回复
顶
踩
使用道具
举报
天鹅
天鹅
当前离线
积分
616
发表于 2010-5-10 17:18
|
显示全部楼层
在这个市场经济时代,抗生素的使用牵涉到医院各个领导和员工的利益,如果你抓得严,可能会成为人民的公敌。何苦呢?
回复
顶
踩
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
浏览过的版块
手术室与介入室
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
快速回复
返回顶部
返回列表