手术切口感染疑问

林秀丽

各位老师：

       在医院感染诊断标准中，手术切口感染中浅层、深部、器官（或腔隙）感染的诊断标准都提到了”临床医师诊断的切口感染“，这句话该如何理解呢？是说医师认为的切口感染就是感染吗？
       如果切口有感染的症状，但是分泌物或者脓液细菌培养没有检出致病菌，是不是应该按照临床诊断来判断？？

吴晓梅

1.是的，医师认为的切口感染就是感染：医生自己都认为是感染了，那一般感染是逃不掉了，因为很多时候都是医生不承认感染的
2.诊断手术部位感染主要是临床诊断，分泌物培养不是诊断依据：
①分泌物培养阳性不一定是感染：分泌物培养有污染、定植、感染3种可能，所以分泌物培养阳性首先要排除污染和定植。
②分泌物培养阴性不一定没有感染：并不是所有的感染培养都会阳性，培养结果受很多因素的影响。

所以：
不应仅仅依据病原体检查阴性而排除医院感染
不应仅仅依据病原体检查阳性而确定医院感染

bytsh

“如果切口有感染的症状，但是分泌物或者脓液细菌培养没有检出致病菌，是不是应该按照临床诊断来判断？？”
回答：是。

林秀丽

吴晓梅 发表于 2024-9-12 15:39
1.是的，医师认为的切口感染就是感染：医生自己都认为是感染了，那一般感染是逃不掉了，因为很多时候都是医 ...

明白了，吴老师，谢谢

林秀丽

吴晓梅 发表于 2024-9-12 15:39
1.是的，医师认为的切口感染就是感染：医生自己都认为是感染了，那一般感染是逃不掉了，因为很多时候都是医 ...

有的患者其实是发生了切口感染，有脓性分泌物，但是医生坚定的认为是脂肪液化，不是感染，就因为细菌培养没有检出细菌，但是呢，他们用了抗菌药物，经过几次换药处理最后愈合了，我说既然你们认为不是感染，为啥要用抗菌药物呢，用了抗菌药物有效果，就说明是细菌感染啊，你们不是自相矛盾吗，最后就不了了之了，也没有上报，遇上这种情况，真的很头疼

吴晓梅

林秀丽 发表于 2024-9-12 15:49
有的患者其实是发生了切口感染，有脓性分泌物，但是医生坚定的认为是脂肪液化，不是感染，就因为细菌培养 ...

有脓性分泌物就是百分百感染！所以说医生自己都认为是感染了，那一般感染是逃不掉了。