临床医务人员真的能做到按5大指征执行手卫生吗

奇妙猫

请教各位老师，我是一名刚做院感科的小白，最近我院在调查手卫生依从性，去科室发现多数医护根本没有按5大指征执行手卫生的概念，通常都是从第一个扎到最后一个病号才会去洗手，中间无任何手消毒或洗手，我们工作真的举步维艰，想问这种情况应该如何破解

DYEY范特西

很难按照五大指征去执行手卫生，而且确实在忙碌的临床工作中也不太现实，但是对于高风险环节是必须手卫生的。抓大放小、抓重点而不是每一个细节我觉得可能更好吧

吴晓梅

这个太不可思议了！2009版《医务人员手卫生规范》颁布以前确实都是这样的，但现在《医务人员手卫生规范》已经实行15年了，还是这样的状态真的不应该。
当然按照5大指征全部执行手卫生肯定是不现实的，但无菌操作不执行手卫生是绝对不可以的。
我每次培训的时候都强调，2前3后5大指征，有2个手卫生指征依从性必须百分百：
1.无菌操作前：这个手卫生直接保护患者，间接保护你自己。因为患者如果不安全，你绝对是不安全的。现在是自媒体时代，患者或者患者家属如果把你的操作拍下来，一投诉你肯定要处罚。
2.体液暴露后：这个手卫生是直接保护你自己的。

不知道贵院以前的手卫生工作是怎么开展的？现在还是这个样子，肯定要采取整改措施了。联合护理部、医务科、后勤科进行《提高手卫生依从性》持续质量改进项目。

春节

这很正常，事物的发展都有一个过程，手卫生也是如此。并不是医学一产生就有手卫生，而是在医学发展的过程中，从19世纪开始才逐渐意识到了手卫生的重要性，然后逐渐对手卫生进行规范化和流程化。出发点是好的，但是医生在不同的情境下优先选择的行为是不同的，同时不同的医疗场景下手卫生的影响也不同。所以我们在管理的过程中可以采用三三三管理法，30%的重点环节必须要求手卫生，30%的诊疗操作建议进行手卫生，30%的日常护理鼓励进行手卫生，剩下10%是思想意识的不断强化和完善。总之，有时候追求目标的过程本身就是一种进步。