中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)

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中国艰难梭菌感染诊治及预防指南(2024)

中华医学会外科学分会 中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会

中华外科杂志2024年10月第62卷第10期

通信作者：马小军，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院感染内科，北京100730，Email：xiaojun_ma@vip.sina.com；赵玉沛，中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院外科，北京 100730，Email：zhao8028@263.net

目 录

摘要

临床问题1：对于疑似 CDI患者的粪便样本,灵敏度和特异度最高的检测方法是什么?

临床问题2：超声、CT、MRI在诊断 CDI中的准确率如何?

临床问题3：CDI患者是否应该接受营养支持?

临床问题4：有CDI危险因素及典型症状的重症患者，是否需要确诊后才开始治疗；接受抗菌药物治疗出现疑似 CDI症状的患者，使用(去甲)万古霉素、替考拉宁、非达霉素、利福昔明或甲硝唑经验性治疗CDI的疗效与安全性如何?

临床问题5：对于CDI患者，在进行CDI治疗的同时是否停用或在选择受限情况下继续使用诱发 CDI的抗菌药物?

临床问题6：使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPl)的CDI确诊患者，是否停止使用PPI?

临床问题7：对于可疑或确诊CDI患者，可否使用盐酸洛哌丁胺缓解腹泻症状?

临床问题8：在CDI患者的治疗中，(去甲)万古霉素、替考拉宁、甲硝唑、非达霉素、利福昔明的有效性和安全性如何?

临床问题9：对于暴发型CDI(指出现感染性休克、肠梗阻或中毒性巨结肠的CDI)患者的最佳治疗药物和手术治疗方案是什么?

临床问题10：对于复发性CDI患者，粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation, FMT)是否有效?其他CDI患者是否也可应用FMT?

临床问题11：对于常用药物(去甲)万古霉素、替考拉宁、利福昔明、甲硝唑等治疗效果不佳的CDI患者，是否可使用替加环素、依拉环素、奥马环素或非达霉素作为CDI的补救治疗选择?

临床问题12：在CDI患者的治疗中，单克隆抗体等免疫治疗的效果与安全性如何?

临床问题 13：CDI患者的日常护理、诊疗需要哪些防护措施?

临床问题14：对CDI高风险人群使用(最低限度)胃肠道营养是否有助于预防CDI的发生?

临床问题15：对于CDI高风险人群，口服益生菌制剂是否有助于预防 CDI的发生?

临床问题16：需要长期使用抗菌药物的人群，是否需要进行CDI预防性药物治疗?

临床问题17：不能隔离管理的 CDI患者，是否应实施包含床单位隔离的集束化管理?

临床问题18：CDI患者使用过的非一次性物品和器械(体温计、听诊器、血压计、轮椅、平车等)是否需要特殊消毒?

临床问题19：CDI患者共用卫生间的处理方法。

临床问题20：对艰难梭菌筛查阳性的受者，实体器官或干细胞移植术前是否需要去定植?

参与本指南编写和讨论的专家名单