关于IV手术切口感染的统计疑点

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-28 09:28

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按照《抗菌药指导原则2015版》的切口分类，IV类切口(污秽一感染手术)：有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。那么请问如何判断是术后的切口感染还是已有感染？

切口分类.png

尘埃69 · 发表于 2024-8-28 10:24

根据症状体征、病史、化验检查等判断

小臣臣 · 发表于 2024-8-28 10:25

个人认为，比如化脓性阑尾炎，IV类切口，但皮肤软组织是无感染，后来出现表浅切口感染，就属于手术切口感染。

吴晓梅 · 发表于 2024-8-28 20:06

像化脓性阑尾炎、胃肠穿孔等手术，它的感染在腹腔。切皮的时候，手术部位的皮肤是正常的，所以手术后发生了感染属于医院感染。

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-29 08:58

吴晓梅发表于 2024-8-28 20:06
像化脓性阑尾炎、胃肠穿孔等手术，它的感染在腹腔。切皮的时候，手术部位的皮肤是正常的，所以手术后发生了 ...

现在我们最主要的是肛肠类的混合痔，采取的是：经肛门吻合器痔切除+硬化剂注射周药物注射封闭术，有的不缝合，过了2-3天后，少量稀薄淡黄色分泌物，创面可见明显水肿、少许渗血。
科室就是不认了.......这种怎么搞

吴晓梅 · 发表于 2024-8-29 09:03

浩and雨发表于 2024-8-29 08:58
现在我们最主要的是肛肠类的混合痔，采取的是：经肛门吻合器痔切除+硬化剂注射周药物注射封闭术，有的不 ...

这个是肛肠科手术的特点，不是感染，所以也不属于手术部位感染。

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-29 09:19

本帖最后由浩and雨于 2024-8-29 10:43 编辑

吴晓梅发表于 2024-8-29 09:03
这个是肛肠科手术的特点，不是感染，所以也不属于手术部位感染。

还有个病人是：8月22日手术（同样的手术类型），8月27日查房：创面可见明显发红、水肿，脓性分泌物，这个很明显是感染了吧？

吴晓梅 · 发表于 2024-8-29 09:30

浩and雨发表于 2024-8-29 09:19
还有个病人是：8月22日手术（同样的手术类型），8月27日查房：创面可见明显发红、水肿，脓性分泌物，这个 ...

有脓性分泌物是感染了。但下面这句话我不知道怎么理解？

卫办医政发〔2010〕187号
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

xudongmei1111 · 发表于 2024-8-29 09:32

佩服版主，知识面太丰富了，有理有据！

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-29 09:35

吴晓梅发表于 2024-8-29 09:30
有脓性分泌物是感染了。但下面这句话我不知道怎么理解？

卫办医政发〔2010〕187号

意思是不算？

zhuruozhen · 发表于 2024-8-30 08:21

理越辩越明，路过学习了。

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-30 09:44

吴晓梅发表于 2024-8-28 20:06
像化脓性阑尾炎、胃肠穿孔等手术，它的感染在腹腔。切皮的时候，手术部位的皮肤是正常的，所以手术后发生了 ...

原来我们医生都是按照并发症记录的，院内感染跟并发症有什么区别？

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-30 09:46

吴晓梅发表于 2024-8-29 09:30
有脓性分泌物是感染了。但下面这句话我不知道怎么理解？

卫办医政发〔2010〕187号

吴老师，针对这个患者我们医生认为，是感染，但不算院内，污染的

，

吴晓梅 · 发表于 2024-8-30 09:55

浩and雨发表于 2024-8-30 09:46
吴老师，针对这个患者我们医生认为，是感染，但不算院内，污染的， ...

污染≠感染！
是医院感染，按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》不诊断手术部位感染。
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
比如外阴切开术后感染，《医院感染诊断标准（试行）》上明确规定属于生殖道感染。但包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染这两个没有明确规定。

吴晓梅 · 发表于 2024-8-30 09:55

浩and雨发表于 2024-8-30 09:44
原来我们医生都是按照并发症记录的，院内感染跟并发症有什么区别？

手术部位感染也是手术的并发症呀！并发症符合医院感染诊断的就属于医院感染。

薇_mTdaq · 发表于 2024-8-30 09:57

答案在指南里，慢慢看

（原版）卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个.doc (48 KB, 下载次数: 5)

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-30 09:58

吴晓梅发表于 2024-8-30 09:55
手术部位感染也是手术的并发症呀！并发症符合医院感染诊断的就属于医院感染。 ...

哦，恍然大明白，跟医生高手过招，招招要命

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-30 10:02

薇_mTdaq 发表于 2024-8-30 09:57
答案在指南里，慢慢看

非常感谢，一路有大家，浑身充满力量

菌临天下*摆烂抗体 · 发表于 2024-8-30 10:06

本帖最后由浩and雨于 2024-8-30 10:11 编辑

吴晓梅发表于 2024-8-30 09:55
污染≠感染！
是医院感染，按照《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》不诊断手术部位感染。
《 ...

在《SIFIC感染科普笔记》的公众号里面，有这样一篇文章，截图了一部分

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