病原学送检问题

諼忘忧也

病例情况：病人因“间断胸憋、气短18年，加重伴咳嗽2天”于8.6入院，初步诊断为冠状动脉性心脏病 不稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 心功能3级 2型糖尿病 高血压3级 肺部感染？，体格检查为右下肺可闻及湿性啰音，入院当日使用氨苄西林舒巴坦钠，并送检痰标本，痰培养结果如下，


请教老师们：1.这一病例送检的痰培养是否纳入治疗前病原学送检的范畴？是只要认定痰培养的送检时间是在抗菌药物治疗前，就纳入病原学送检的范畴，对吧？
                   2.检验报告单上面写的“镜检检出：革兰染色涂片结果：WBC＜10/LP、上皮细胞＜10/LP”,这一提示是否要做标本合格性的判断，还是只需要关注报告单“正常菌群”的部分，来考虑是否纳入病原学送检的范畴？
                   3.（其他病例的送检）在其他病例的送检中，看到检验备注写“建议清创后留取”、“建议重新留取清洁中段尿标本”，是否纳入病原学送检的范畴？

小猴子波波

痰标本首先就要判断是否是合格的标本，判断标准检验科掌握，鳞状细胞和白细胞，至于治疗前送检的统计，原则上是标本采集时间早于抗菌药物使用时间。

諼忘忧也

小猴子波波 发表于 2024-8-23 10:54
痰标本首先就要判断是否是合格的标本，判断标准检验科掌握，鳞状细胞和白细胞，至于治疗前送检的统计，原则 ...

那老师是不是认定检验科出具的报告中没有“建议清创后留取”、“建议重新留取清洁中段尿标本”就认定它是合格的标本呢？（可能我们检验科老师的资历太浅，询问对方对报告的解释却模棱两可，提供的外院检验科的指导老师一周才来一次，所以想听听论坛老师给出的建议及报告解读）

吴晓梅

只要标本的采集时间是在首次抗菌药物使用之前，就应该纳入病原学送检的范畴。
标本不合格涉及到很多方面，影响的是检查结果，可能检查结果不可靠，但不能因为标本不合格就不纳入病原学送检的范畴。
如果贵院不合格标本太多，就联合微生物室进行持续质量改进。