一起认识一下洋葱伯克霍尔德菌

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近期在对一例picc导管相关血流感染患者进行分析，该患者导管尖端、外周血等均检出了洋葱伯克霍尔德菌，查了一些文献，了解了一下该菌，分享给大家，有不正之处，请大家多多批评指正。

一、细菌简介  

  洋葱伯克霍尔德菌（Burkholderia cepacia，Bcc）是继铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌后的又一重要非发酵菌，为阴性杆菌，广泛存在于水、土壤、植物和人体中。1947 年，该菌由美国植物病理学家 Burkholder 从腐烂的洋葱中分离发现，也因此称为洋葱假单胞菌；1992 年该菌被重新分类命名，隶属于伯克霍尔德菌属。

二、易感人群

  洋葱伯克霍尔德菌营养要求不高，在医院环境中极易污染自来水、体温表、喷雾器、导尿管等，是院内感染常见病原菌之一，包括败血症、心内膜炎、肺炎、伤口感染和脓肿等，该菌主要影响免疫力低下或有基础疾病的患者，特别是囊性纤维化患者。

三、常见环境污染

  洋葱伯克霍尔德菌即使在有机溶剂、防腐剂或低营养条件下仍能存活数月，且对于消毒剂有很好的耐受性。因其极易在自来水中存活，导致以自来水为源水的去离子水极易受该菌污染，使得相应的消毒剂、普通 湿巾或卫生湿巾、食品、化妆品等不符合要求，给使用者带来潜在的危害，也给消毒工作带来巨大挑战和威胁。

四、耐药机制及抗菌药物应用

  洋葱伯克霍尔德菌耐药机制复杂，对多种药物天然耐药，常用的抗感染药物包括替卡西林克拉维酸钾、头孢他啶、美罗培南、米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑甲氧苄啶和氯霉素。CHINET 2023 年上半年细菌耐药性监测结果中，洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、 米诺环素、美罗培南和左氧氟沙星的敏感率分别为 94.1%、90.4%、89.1%、83.2% 和 68.2%。

  根据《国家抗微生物治疗指南》（2 版）， 治疗洋葱伯克霍尔德菌首选磺胺甲噁唑甲氧苄啶， 其次为美罗培南和头孢他啶。磺胺甲噁唑甲氧苄啶为慢速抑菌药，对于多重耐药菌单用不推荐使用， 且有研究证实，2 种及 2 种以上的抗菌药物合理地联用，可以增强对洋葱伯克霍尔德菌治疗的疗效，缩短疗程。

郑国鹏

谢谢老师的分享，确实对微生物的学习很重要