是否属于院内感染

羚羊

患者于孕14周时，行宫颈环扎术，于怀孕28周怀疑宫腔感染进行宫腔分泌物培养，检出大肠埃希菌，白色含珠菌，给予静点头孢哌酮钠4天，于怀孕28+4周时入院，阴道有学淡粉色分泌物伴下腹憋胀，给予保胎治疗，于怀孕30周时剖宫产，术后第2日至第4日持续高热，温度波动于38-39之间，血清降钙素原维持在0.58-0.242ng/ml，C反应蛋白持续>200mg/L，伤口边缘整齐，有渗出，请问是院内感染吗？如果是，属于哪种院内感染？

jerkran

暂时不能判定为院感，发热有可能是术后反应，最好送相关培养

筱筱小鱼儿

伤口有无红肿热痛、渗出物性质、有无培养结果、是否排除脂肪液化？

湖上的渔夫

伤口渗出液什么颜色，是否需要考虑脂肪液化？患者一直高烧，炎性指标较高，感染不能排除，建议送检标本

春语

     个人认为需根据后续流程表现及相关检查判断是否医院感染

空心萝卜大白菜

不能判定是医院感染，通过老师的叙述没有切口感染的相关体征，术后3天内的发热有可能是术后吸收热，应继续观察再判定是否有感染

吴晓梅

术后第4日的体温是多少？炎症指标是多少？
如果术后第4日的体温还是39℃，降钙素原0.58，C反应蛋白持续>200mg/L，那么肯定存在感染，属于医院感染。
但如果术后第4日，体温、炎症指标均已经下降，那不一定是感染。
具体是什么感染？要根据产妇的症状？有没有做血培养？有没有腹痛？恶露有没有臭味？

怡然自得3

个人意见，根据病历描述不能判断为院感。第一，患者住院第4天以后还发热吗？一般术后三天内发热，临床医生考虑术后吸收热。第二，伤口渗出是什么形状呢？是清亮的液体还是比较浑浊的液体，伤口没有红肿热痛炎症表现吗？分泌物有无培养？结果是？第三，患者有无其他系统感染的表现，如呼吸系统、泌尿系统等？目前诊断院感证据不足。

缭绕

该患者孕28周时抗感染治疗的诊断是什么？是绒毛膜羊膜炎吗？


这个病例剖宫产术后发热，有没有做血培养或宫腔分泌物培养？
剖宫产的预防用抗生素是什么？使用时机是什么时候？一般是剪脐带后。你可以去了解一下。

产后子宫或腹部有没有压痛？
这次持续发热肯定存在感染，医生也一定是进行抗感染治疗了。先不问是不是院内感染，首先确定是什么感染？是子宫内膜炎吗？

根据子宫内膜炎的诊断标准：
1、经培养或其他非培养的微生物检测方法，从子宫内膜积液或组织中检出微生物；
2、发热体温大于38度，疼痛或压痛（子宫或腹部），子宫有脓性引流液中的任2项临床症状或征象。

如果是该患者孕28周时抗感染治疗的诊断是绒毛膜羊膜炎，那么术后发展为子宫内膜炎的话，应判断为院内感染。