三管管理中对保留导管的必要性进行每日评估如何开展？

jxf1969

在三管管理中，要求对保留导管的必要性进行每日评估，大家的医院是如何开展，如何记录？

谈小洁

三管管理中对保留导管的必要性进行每日评估，我们经过不断努力，临床管床医师对管床患者评估后记录于病程记录。

jxf1969

谈小洁 发表于 2024-8-14 16:06
三管管理中对保留导管的必要性进行每日评估，我们经过不断努力，临床管床医师对管床患者评估后记录于病程 ...

谢谢老师！我们临床医生配合的不好，您那里是不是联合了医务处管理呢？我们做了专门的表格，但执行的不好。

谈小洁

是的。最好联合医务部，将相关工作要求联合下发给临床科室。

wjj85

谢谢老师分享，学习了。

吴晓梅

个人愚见：这个每日评估一定要用一种方法体现确实有点难。
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》规定要每日评估，所以好像一定要用一种方法体现出来才是做了评估。
记录了也可能没有评估，评估了也可能没有记录。事实上，医生肯定会每日评估，没必要了肯定会拔管。所以我觉得我们没必要去盯着这一点，做正确的事最重要。

高山雪莲W

每日评估，刚开始需要形式，如设计评估表，评估什么内容写在单上，按照评估单进行评估就不会遗漏，同时也是工作指引，知道应该关注什么。
随时时间推移，三管的管理越来越规范后，评估内容也能做到心中有数，可以根据风险大小逐步改进与减少，如留置尿管，护理到位，留置时间缩短，感染减少，每日查房评估可以做到，就不一定非要使用纸质评估表了。

从形式到内容需要逐步过度。

jxf1969

高山雪莲W 发表于 2024-8-14 21:32
每日评估，刚开始需要形式，如设计评估表，评估什么内容写在单上，按照评估单进行评估就不会遗漏，同时也是 ...

谢谢老师！您说的太对了！

jxf1969

吴晓梅 发表于 2024-8-14 18:15
个人愚见：这个每日评估一定要用一种方法体现确实有点难。
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》规定要 ...

确实如您所说，记录了可能没有评估，评估了可能没有记录。如何规范化管理，完善细节，不流于形式，不给临床增加工作量，最终降低相关院内感染的发生值得思考。

磁湖之春

我们是在重症科室开展了评估，最早是设计的表格，科室填写，后来把表格做进了重症监护系统中，医生护士分别进行评估，发现医生执行的不好，再后来就由护理人员统一填写，医护双方签名

jxf1969

磁湖之春 发表于 2024-8-15 09:13
我们是在重症科室开展了评估，最早是设计的表格，科室填写，后来把表格做进了重症监护系统中，医生护士分别 ...

谢谢老师！我们目前也已经将表格做到了系统中，护士执行的还好，医生差了许多，但是像气管插管的评估个人认为医生应该占主导。我们觉得还是要多部门联合要求更容易解决这个问题。

J。

每日评估 导管留置的必要性，及时拔管

高山雪莲W

jxf1969 发表于 2024-8-14 16:15
谢谢老师！我们临床医生配合的不好，您那里是不是联合了医务处管理呢？我们做了专门的表格，但执行的不好 ...

评估让医生参与的确有难度，一是与医务部沟通取得支持配合；二是以问题为导向，留置导管中有什么问题及时感控医生、科主任沟通；，想一步到位不容易。每日评估不一定天天要求写病例，有异常或拔管记录；
留置导管的维护很重要，对护理上要求每日评估有记录，写在护理记录上也可以。

磁湖之春

jxf1969 发表于 2024-8-15 09:20
谢谢老师！我们目前也已经将表格做到了系统中，护士执行的还好，医生差了许多，但是像气管插管的评估个人 ...

因为重症的查房是医护一起查，只是由护理人员来填写，医生医生签名，事情其实医生是参与了的，类似于医生下医嘱，护士执行医嘱

WHR

学习了，谢谢老师

曾经2

谈小洁 发表于 2024-8-14 16:06
三管管理中对保留导管的必要性进行每日评估，我们经过不断努力，临床管床医师对管床患者评估后记录于病程 ...

亲，如何记录的能分享一下吗

曾经2

如果是要求病程内体现，到底怎么体现呢？