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2024年外科手术部位感染预防与控制试题（二） 姓名： 科室： 成绩： 一、单选题（每题3分，共30分） 1. 手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ D ） A手术时间超过3小时 B手术时间长于所用抗菌药物半衰期 C失血量大于1500毫升 D手术中体温升高 2.手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ） A最大限度减少人员数量和流动 B保证使用器械达到灭菌水平 C术中保证患者体温正常，防止低体温 D对需要引流的手术切口，应当首选开 3.切口深部组织感染的定义是（ B ） A无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及皮下组织的感染 B无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织的感染 C无植入物者手术后60天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的感染 D手术后30天内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染 4.对于需要引流的手术切口，术中应当如何正确处理？（ D ） A 首选密闭负压引流 B 尽量选择远离手术切口的合适位置 C 确保引流充分 D 多选择开放式引流 5.下列哪种情况应预防使用抗菌药物（ B ） A 单纯甲状腺切除手术 B 胆囊切除术 C 白内障超声乳化术 D 上呼吸道感染 E 轮状病毒腹泻 6. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（ ）cm的区域。（ A ）
A 15 B 12 C 10 D 5
7.植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用（B）A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对
8.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术以及开放性骨折或创伤手术应是（ B ） A清洁手术 B清洁-污染手术 C污染手术 D感染手术 9.Ⅰ类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+ 球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选（ C ） A 喹诺酮类 B 第三代头孢菌素 C 第一代头孢菌素 D 氨基糖苷类 E 氨曲南 10、下列哪种手术不考虑预防使用抗菌药物（ D ） A 心脏手术 B 人工关节置换 C 头颅手术 D 皮肤淋巴结活检术 二、多选题（每题2分，共30分） 1.不属于外科手术部位浅部组织感染的为（ ABD ） A仅限于缝线通过外的轻微炎症和少许分泌物 B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 C切口浅部组织有化脓性液体 D感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面 E 从器官穿刺出脓液 2.手术部位感染来自患者危险因素有哪些？（ABCD） A 高龄 B 高血糖 C 肥胖 D 肿瘤患者放疗期间 E 住院时间长 3.下列属于污染切口是（ABCD）。 A 手术进入急性炎症但未化脓区域 B 开放性创伤手术 C 胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染 D 术中有明显污染（如开胸心脏按压） E 烧伤感染创面 4.手术部位感染的预防措施正确的是（BCE ） A 手术部位不用备皮 B 有效控制血糖水平 C 术中保持患者体温 D 肠道手术术前2小时口服抗菌药物 E 术中保持有效止血 5.手术预防用药正确的是 （ CE ） A 术前一天预防使用抗菌药物 B 术前4小时内预防使用抗菌药物 C 切皮前30分钟-2小时给予合理剂量的抗菌药物 D 术中不必再追加抗菌药物 E手术时间超过3小时应追加合理剂量的抗菌药物 6.手术切口感染常见的原因有（ BCD） A 未使用抗菌药物 B 术中止血不彻底，缝合留有死腔 C 未严格执行无菌技术 D 病人免疫功能低下 E 未对每个灭菌手术器械包进行生物监测
7.关于换药操作时的注意事项正确的是（BCDE ） A 按清洁-感染-污染-隔离伤口依次进行 B 严格执行无菌技术操作和手卫生规范 C 给不同的患者之间换药要进行手卫生;给感染伤口换药后， 应认真洗手和手消毒，然后方可给另一患者换药 D 换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整 E 污染的敷料应立即放在医疗废物桶或存放污染物品的弯盘内 8.手术室降低发生感染的危险措施正确的是（ ACDE） A有效的医院感染监测 B 手卫生和医疗废物管理 C空气质量控制 D环境清洁管理 E医疗设备和手术器械的清洗、消毒。灭菌
9.表浅手术切口感染诊断要点包括（ ABCD ） A 感染发生于术后30天内。 B 表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 C 临床诊断基础上细菌培养阳性。 D临床医师诊断的表浅切口感染。 10.根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求清洁手术需同时符合下列哪几项( ABD ) A手术野为人体无菌部位 B 局部无炎症、无损伤 C一旦发生感染将造成严重后果 D手术不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 11.手术中病人低体温危害 （ABCD） A 可使病人氧摄入降低 B 损害中性粒细胞的杀菌能力 C 减少胶原蛋白的沉积 D 使伤口愈合延迟 12.手术时预防应用抗菌素给药方法正确的是(ABE) A 清洁手术术前0.5-1小时内给药或麻醉诱导期给药 B 手术时间超过3小时或失血量大术中给与第2剂 C 总预防用药时间不超过48小时 D 清洁-污染手术必要时延长用药时间至72小时 E 污染手术应依据患者情况酌情延长用药时间 13.手术中病人可采取以下保温措施（ABC） A 采用保温垫或电热毯 B 尽量减少暴露部 C 采用热灌洗溶液 D 不需要采取任何措施 14.属于器官/腔隙感染感染的是（ AB ） A无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染，从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 B无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染，经影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征。 D经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 E 关节置换手术针眼处有少许分泌物 15.关于手术部位的备皮哪种说法正确？（BCDE） A 应在术前日将毛发刮干净 B 毛发不影响手术时可不用处理 C 可选用脱毛剂脱毛 D 可用剪刀剪毛 E 应缩短备皮与手术的时间
三、判断题：（每题2分.共40分） 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）不属于切口浅部组织感染。（√） 2.无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染可以诊断为切口感染。（√） 3.外科手术预防用药基本原则根据手术野有否污染或污染可能决定是否预防用抗菌药物（ √ ） 4.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天（ ×） 5.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）（ √ ） 6.术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴 （ √ ) 7.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染，属于清洁-污染切口。（ √ ） 8. 手术时间超过2小时或成人出血量超过1500ml，术中应对患者追加一次合理剂量的抗菌药物 （ × ） 9.手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（×） 10正常准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物、手术期间给患者保暖是预防手术部位感染的措施。（√ ） 11.术前预防使用抗菌药物，应静脉给药，1小时滴完，可放在大瓶液体内慢慢滴入。（ × ） 12.术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染( × ) 13.外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。(√) 14.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（√） 15.连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。（ × ）
16.手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。（∨）
17.预防用药不能代替无菌操作（∨） 18.有明显皮肤破损感染或患感染、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，未治愈可参加手术。（×） 19.手术前应有效控制糖尿病患者血糖（∨） 20.有植入物手术术后半年内发生的与手术有关并涉及切口的感染均诊断为切口感染。 （×）
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发表于 2024-8-14 09:17