入院诊断肺部感染，但无发热未使用抗生素，入院四天后发热，咳嗽咳痰，使用抗生素算院内感染吗？

维维豆奶

患者，男，77岁，
7月7日因腰椎骨折入院，入院查体无咳嗽咳痰、无发热，
7月8日CT报告慢性支气管炎、肺气肿伴双肺散在感染性病变，主管医生下肺部感染诊断，
7月11日下午患者发热39.0，肺部听诊湿啰音，痰鸣音明显，呼吸内科会诊意见为：肺部感染，气管内痰栓，予以头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。
该患者属于院内感染吗？
近期遇到很多类似的病例，入院因ct报告，直接下肺部感染的症状，但入院患者无相应咳嗽咳痰的症状，入院48小时后出现相应的症状，这类病人属于院内感染吗？
经常跟临床沟通，一句一来就是入院肺部感染，不算院感

wll2022

医院感染不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。48小时内的CT已经提示慢性支气管炎、散在感染性病变，已诊断肺部感染，符合该条。存在感染即使及时用药，治疗也有好转、不变、加重等可能，比如流感，一开始可能只是疲劳，然后发热，再然呼吸道甚至全身症状出来了，正常的疾病发展过程。此外这个案例套用原有慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染也可以。

维维豆奶

wll2022 发表于 2024-8-5 14:44
医院感染不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。48小时内的CT已经提示慢性支气管炎、散在感染性病变，已 ...

谢谢老师，这个问题确实困扰我挺久的，感觉对于这一类的感染判定都明朗了

shenjiezhen

不算医院感染，入院时已经有的感染，症状加重不算院感

小臣臣

肺部有影像学指征，本来就不算院内吧

吴晓梅

个人愚见：CT双肺感染性病变并不一定是感染，特别是年龄大的，有慢性支气管炎的。如果入院时体温正常、炎症指标正常、无咳嗽咳痰、肺部无湿啰音，那就说明不存在感染。入院48小时后出现相应的症状，炎症指标升高，说明发生了感染，属于医院感染。

维维豆奶

吴晓梅 发表于 2024-8-5 19:10
个人愚见：CT双肺感染性病变并不一定是感染，特别是年龄大的，有慢性支气管炎的。如果入院时体温正常、炎症 ...

特别是新冠之后，入院ct多多少少大家肺上都有一点点结节什么的，但实际一点其他症状都没，临床医生一来就直接下肺部感染诊断，后期出现肺部感染症状之后，临床就很抵触不愿意上报，院感率就很低