日间手术后发生的手术部位感染是否应该算作医院感染？

鱼儿飞

辩题：日间手术后发生的手术部位感染是否应该算作医院感染？
开始时间：2024年8月1日9：00
【立场设定】
正方：日间手术后发生的手术部位感染应该算作医院感染
反方：日间手术后发生的手术部位感染不应该算作医院感染




为了辩论赛顺利进行，重申辩论赛规则，请大家仔细阅读，不要犯规。

1、参赛选手选择支持的观点，点击支持方加入辩论赛。

2、辩论比赛：持续两周

（1）立论陈词：辩手可自由在辩论赛场发表己方观点及支撑依据，要求逻辑清晰，言简意赅，引经据典恰当。如相关法律法规、文献资料、专家共识、专家课件等均可。

（2）自由辩论：辩手可针对对方辩手的观点进行反驳，能提供相关支持依据，如相关法律法规、文献资料、专家共识、专家课件等为优质回帖。禁止对对方辩手进行人身攻击等行为。

【优秀辩手评选原则：】
（1）论点清晰；
（2）论据充分，能够引用循证文献作为论据支持论点，且具有逻辑；
（3）没有发生违规情况。
   注：投票数一票1分，帖子数一个1分，观点数一个2分，参考文献/资料一个3分，组长/秘书加5分，撰写总结陈词加5分，发表一篇官微加10分。

夜薰

支持正方观点

DYEY范特西

日间手术后发生的手术部位感染应算作医院感染。

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

《医院感染诊断标准》：虽日间手术住院时间不超过48小时，但是与手术相关的是手术部位感染，SSI属于医院感染管理范畴。

所以说根据现有医院感染诊断标准属于医院感染病例。

小小牧童

我觉得不算，个人觉得，这个辩题的讨论本质应该是“是否需按医院感染进行管理”，而不是单纯的院感判定问题。我觉得无需按医院感染中的手术部位感染进行管控。

怡彩纷呈

日间手术后发生的手术部位感染应该算作医院感染。这一结论主要基于以下几个方面的依据：

一、医院感染的定义

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。根据这一定义，日间手术患者虽然在手术后短时间内出院，但其手术部位感染若发生在医院内或与医院手术操作直接相关，则应被视为医院感染。

二、手术部位感染（SSI）的特殊性

手术部位感染是医院感染的一种重要类型，它发生在手术切口或手术涉及的器官、腔隙等部位。对于日间手术患者而言，尽管其住院时间较短，但手术操作本身可能带来的感染风险仍然存在。特别是当手术部位感染发生在患者出院后的一段时间内（如30天内，对于无植入物的手术），且能够明确与医院手术操作相关时，该感染应被纳入医院感染的范畴。

三、相关研究和数据支持

多项研究表明，日间手术患者手术后发生感染的情况并不罕见。例如，有学者追踪了大量日间手术患者，发现因感染返回医院就诊的发生率较高。此外，日间手术中心也可能发生医院感染暴发事件，这进一步证明了日间手术后发生的手术部位感染应被视为医院感染的一部分。

四、医院感染管理的必要性

将日间手术后发生的手术部位感染纳入医院感染管理范畴，有助于医疗机构加强感染防控措施，提高医疗质量和患者安全。通过加强手术前后的风险评估、指导患者规范做好术前准备、严格执行手术操作规范、加强手术部位感染的监测和干预等措施，可以有效降低日间手术患者发生手术部位感染的风险。
综上所述，日间手术后发生的手术部位感染应该算作医院感染。

那颜

我支持牧童的观点，医院感染的本质意义在于管理，虽然目前医院感染定义已经被扩展为HAI医疗保健相关感染，突破了时间的限制，但是医院的资源的是有限的，需要进行风险评估，抓重点人群和重点部位。

夜薰

不支持

尘埃69

支持正方，如果不算医院感染，手术部位感染防控措施落实会打折
也是约束医疗人员的重要措施

azlm0831

根据《医院感染监测标准（WS/T 312-2023）》
全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医院工作人员进行医院感染及其有关风险因素的监测。
医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
日间手术患者属于住院患者，根据以上术语定义，日间手术患者属于医院感染监测范围，会发生医院感染，发生的手术部位感染也应该算医院感染。

紫陌红尘

支持正方，算。从感染诊断而言，符合医院感染诊断定义即可诊断。从质量评价而言，日间手术后发生手术部位感染，发生率可能不高，但是跟医疗行为相关，也是患者安全重要的一环，更能体现医疗安全质量，可作为评价日间手术质量的重要指标，来督促医务人员更加规范自身的行为。

azlm0831

azlm0831 发表于 2024-8-1 14:53
根据《医院感染监测标准（WS/T 312-2023）》
全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医 ...

我们这边日间手术的都算住院患者，如果算门诊患者，医院感染概念里都不包括门诊患者，怎么能纳入院感呢，我觉得如果日间手术患者算门诊患者，应该算医疗保健相关感染而不是医院感染。

维维豆奶

不应该直接算作医院感染，应综合判定感染原因进行判定。

看标准!
日间手术多为门诊患者，若按照2001年《医院感染诊断标准（试行）》中，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，那门诊患者不属于住院患者，不算院内感染。

日间手术患者若为门诊手术患者应属于医疗保健相关感染（医疗保健相关感染（healthcare-associated infections，HAIs）是指患者在接受内科或外科诊疗时可能会获得的一类感染性疾病。无论在医院、长期护理机构、门诊手术中心、透析中心、医生办公室还有其他任何地方，都会有感染的风险。）

综合分析：
日间手术后的手术部位感染是否算作医院感染，主要取决于感染的发生时间和感染的来源。医院感染通常指的是在医院环境中发生的感染，这些感染往往是在住院期间发生的，而不是在术后短期内就能明显出现的。由于日间手术患者在医院期间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染源是否来自医院。

如果患者在手术当天或手术后不久感染了手术部位，这可能与手术过程中的因素有关，包括手术环境的清洁度、手术器械的消毒以及术后护理的质量。虽然这些因素在医院内发生，但感染的时间和发生方式也很重要。

如果感染发生在手术后较长时间，或者与手术过程无直接关联的感染，可不被归类为医院感染。

燕婕

学习了，感谢老师的分享

趴𒀱菜

1、国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知中国卫办医政发〔2022〕16号：日间医疗（包含日间手术），是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。其政策解读中明确说明日间医疗是在24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式，属于住院服务的组成部分。一方面，避免了医疗机构将日间医疗与门诊服务混淆；另一方面，确定了日间医疗质量管理的基本原则和组织架构应当与住院服务质量管理相衔接。第八条中规定医疗机构应当明确日间医疗患者在住院前、住院期间、出院后等各个环节的诊疗内容，在住院前完成患者遴选、诊疗方案制定、预约与院前宣教等；住院期间完成手术/治疗前再评估、手术/治疗措施实施、出院前评估与宣教等；出院后及时对患者进行随访，并为患者提供预约复诊途径。因此，日间手术患者属于住院患者，而非门诊患者（以门诊患者管理的医院都是不符合规定的）。

2、既然属于住院患者，那么就符合医院感染诊断判断要求。
3、既然符合医院感染诊断标准中的手术部位感染诊断，那么必然要按医院感染处置。
4、常规的手术部位感染判断中只是对术后时间（无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年）做了规定，也未说明其感染是否真正是在医院内获得的还是社区获得的。但是根据医院感染诊断定义，应该只包括术后在医院内获得的感染这一部分，而不包括术后社区获得的感染部分。但是，术后医院获得和社区获得的判断是非常困难的，日间手术亦如此。但本论题已明确是手术部位感染，因此本身指的就是医院获得部分，必然是医院感染！

宓_FpHW3

手术部位感染监测，监测对象包括日间手术、择期手术和急诊手术患者。

尘埃69

医院感染诊断标准，只是给出了时间节点，无植入物的术后1月、有植入物的术后1年
所以说日间手术后发生的手术部位感染应该算作医院感染

zxldl3387411

本人支持正方：1.根据国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知中国卫办医政发〔2022〕16号：日间医疗（包含日间手术），是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。其政策解读中明确说明日间医疗是在24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式，属于住院服务的组成部分。一方面，避免了医疗机构将日间医疗与门诊服务混淆；另一方面，确定了日间医疗质量管理的基本原则和组织架构应当与住院服务质量管理相衔接。第八条中规定医疗机构应当明确日间医疗患者在住院前、住院期间、出院后等各个环节的诊疗内容，在住院前完成患者遴选、诊疗方案制定、预约与院前宣教等；住院期间完成手术/治疗前再评估、手术/治疗措施实施、出院前评估与宣教等；出院后及时对患者进行随访，并为患者提供预约复诊途径。因此，日间手术患者属于住院患者，而非门诊患者（以门诊患者管理的医院都是不符合规定的）。2.根据《医院感染监测标准（WS/T 312-2023）》中对于医院感染的定义，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3.确定日间手术是需要住院完成的手术，并不同于门诊手术。既然属于住院患者，那么就符合医院感染诊断判断要求。根据以上术语定义，日间手术患者属于医院感染监测范围，会发生医院感染，发生的手术部位感染也应该算医院感染。