软式内镜监测相关问题

hxq688718

有关灭菌内镜监测，存在很多困惑。有关内镜消毒灭菌监测，个人意见如下：
1消毒物品监测标准：≤20CFU/件 这是国家标准 （GB15982），必须有关执行。
2.消毒内镜监测，也要遵循国家标准  GB15982，用滤膜法。
3.纯水≤10cfu/100mL，软式内镜清洗消毒技术规范要求。
4.灭菌物品监测，见消毒供应规范，分物理、化学和生物监测，但是不包括浸泡灭菌（只针对软式内镜）。灭菌内镜监测，主要靠消毒液（浓度监测、微生物培养）、纯水和消毒后内镜监测是否合格来推断。医院是没条件进行灭菌物品检测的，但是规范要求治疗内镜进行灭菌（机器洗消灭菌）。目前内镜中心最后多用纯水漂洗，符合规范，不可能无菌，没有要求对浸泡灭菌内镜进行监测（灭菌效果），为控制风险，可以增加治疗内镜消毒后监测频次，每月1次。那么治疗内镜监测可以参考GB5982消毒卫生标准（如过氧乙酸消毒5分钟），≤20CFU/件，合格，没有致病菌。日常诊疗操作前规范灭菌，采用机洗，过氧乙酸10分钟。终末漂洗水以后改为灭菌水。对于十二指肠镜，尽可能采用环氧乙烷灭菌，降低风险。
      个人体会，请大家讨论。

吴晓梅

灭菌内镜的监测是有要求的。
卫医发〔2004〕100号
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》（第三章软式内镜的清洗与消毒已作废，其他没作废）
第五章内镜消毒灭菌效果的监测
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

采用环氧乙烷灭菌的内镜按照《医院消毒供应中心 第三部分》进行物理、化学和生物监测就可以了。
采用过氧乙酸浸泡的灭菌内镜需要进行生物学监测。

hxq688718

吴晓梅 发表于 2024-7-28 10:56
灭菌内镜的监测是有要求的。
卫医发〔2004〕100号
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》（第三章软式内 ...

老师，《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》这是2024年发布的，2016年发布了《软式内镜清洗消毒及时规范》WS 507-2016,肯定取代2004年的《《内镜清洗消毒技术操作规范》。新规范中只提到了内镜清洗质量、消毒质量监测，没有提到灭菌内镜监测。

吴晓梅

hxq688718 发表于 2024-7-29 11:28
老师，《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》这是2024年发布的，2016年发布了《软式内镜清洗消毒及时规 ...

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》：第三章软式内镜的清洗与消毒作废，其他没作废。