【感染科普笔记-2024-7-18】茅一萍丨院感团队建设浅悟分享

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讲者丨茅一萍(江苏省徐州医科大学附属医院)
整理丨万艳春（江苏省淮安市第一人民医院分院）
审核丨蓝雪0816来源丨郑州市院感质控中心
院感工作是一个涉及多学科专业、需要多部门协同管理的行政科室，对专职人员的专业素质要求很高，如何发挥不同专业专职人员的作用，离不开带头人和团队成员的共同努力。徐医附院的茅一萍教授用她作为医院感染管理科科长的工作感悟，与我们分享了她（他）们的院感团队建设经验。秘诀就是：“团队：一群人，一起努力，做好一件事情”。
一、管理者：管人管事管心管理者在一个团队的建设中是灵魂人物。管人要做到制度管人、知人善任、培训先行；管事要做到按流程做事、放手放权、持续改进；管心要善于换位思考、交流沟通、团队建设。
（一）管人：职业成长是王道管理者不能要求团队里的人都是全才，应该考虑如何去平衡、扬长避短，让每个人发挥自己的特长。职业成长是王道，管理者要对每一名团队成员进行职业培养。在专职人员构成、数量、时间不足的情况下，如何通过有限的人力和物力为临床提供优质服务，按国家规范配备足够的专职人员不是唯一的根本办法，打铁还需自身硬。
分享方法1：新入的专职人员到全院重点科室轮转。这一方法特别重要，因为磨刀不误砍柴工。专职人员立足自己的医院，带着规范去各重点科室轮转学习，期间边学习规范边观察科室工作流程，同时要参加感管科每周的科例会进行汇报与讨论，每一个科室轮转后提交总结报告。
轮转的好处在于常态化工作中能发现科室存在的问题，同时增加了人脉，和大家熟悉好沟通。轮转时间至少半年，可以不限时，但一定要全程跟着上下级医护人员学习。科室的轮转总结包括专职人员对规范的认识、找出的存在问题、改进的建议等。
经过全部轮转之后，管理者对所有轮转新人进行突击摸底考试，考试内容为江苏省专职人员上岗证培训考试的题库，线上随机抽取90道题目，考试时间一个小时，最终的考试结果让人满意。这个结果进一步坚定了她（他）们对人才的培养方法，不仅是依靠外出学习，自己医院的培养也很重要，同时这个培养一定是长期的。
分享方法2：从2017年开始坚持每周一的科室例会。科室例会内容除了工作讨论之外，最重要的是学习。一般2周学习规范，2周病例讨论。由每位专职人员自己选择需要学习的规范，制订业务学习计划；除了理论学习，更多的是到临床去学习具体操作方法，如专职人员自己去透析中心上下机，发现经血传播的风险点；自己去清洗内镜，知道如何落实规范的“两头见毛刷”、如何实施测漏。同样，病例讨论也由专职人员自行选择感染性疾病病例，制订讨论计划，每周2人主讲，每位主讲人至少准备一份需要讨论的病例，按照《感染病例讨论制度及流程》进行讨论。
分享方法3：将院内的培训作为专职人员的基本功训练。2019年等级医院评审时，专职人员把全院科室包片，每一名专职人员制订所分管的科室培训计划，全心全意为临床服务，专职人员随时配合临床工作时间去培训。制作课件，集体备课，分组讲授。科室分工明确，专门安排一个人负责台账。培训让专职人员得到了有效的锻炼和提升。感管科负责人每场必到，简单总结发言，让临床工作人员看得到感管科的重视，从而提高临床对院感工作的重视程度；同时要求科主任必到，邀请科主任发言，科主任重视和参与培训工作，最终起到培训的效果。
（二）管事：以师带徒，脚踏实地

• 教学：因势而谋，关口前移。感染管理科承担徐州医科大学护理专业、医院管理专业的理论授课任务；承担徐州医科大学临床医学专业的技能培训必修任务；2018年在徐州医科大学顺利通过并开设了“医院感染防控”选修课，为全省首家。
• 临床：师徒传承，脚踏实地。围绕“监测、防控、管理”，全面夯实展开各项工作。
• 科研：聚焦临床，努力前行。发挥团队多学科优势，聚焦临床，将工作与科研紧密结合，年均在国家级核心期刊发表相关论著5篇以上，2018年实现SCI零的突破，《American Journal of Infection Control》接受一篇原创研究型论文。
  

茅教授指出，对团队要有个现实的评估，这个很重要。团队怎么带是管理者能力的体现。徐医附院感染管理科从2017年开始对各项工作进行分组，分组形式为老带新、多人督查。每一项工作责任到人，分工明确，让团队人员都知道自己该做的工作。专职人员的分组工作每年轮换，使年轻人对院感工作有全面的了解。督查以问题为导向，科室负责人会随机跟组进行督查，在每周一科例会进行交流，贯彻落实多院区的同质化院感管理。
分享案例1：师带徒完成督查闭环以问题为导向的持续改进督查“SPD医用耗材转运流程问题及处置”。整个的处置流程后，将这项工作改变为一个规范的模式。
发现问题：督查反馈耗材等由设备库房转运至手术室存在问题：①转运时未采取密闭转运箱进行转运，并在转运后未对转运箱进行清洁消毒记录；②最外层包装（纸箱子）进入手术室限制区；③手术室负责收取无菌耗材的转运车上无快速手消，手卫生依从性较差。
解决方案：

• 科内组织学习讨论。了解到医院新上了医疗耗材的物流管理（SPD）系统，安排科室成员专人负责了解，一周后反馈汇报SPD在医院的工作模式。
• 设备处库房现场再调研。全科人员去现场了解SPD工作流程，感管科负责人与 SPD的负责人沟通交流，说明工作要求。
• 完善制度流程。制订《徐医附院医用耗材SPD感染防控管理制度》，内容包括不同部门的职责、SPD医用耗材院感管理要求。
• 对SPD部门进行培训。培训新制订的制度，对存在问题给予指导，提出改进意见。
• 督查整改措施落实情况及持续跟进。
  

（三）管心：真诚无私

• 职业规划、引领提升；科室负责人与团队每个人每个月至少谈心1次，了解他们对专业的认识、家庭情况等，针对每一个人制定针对性的职业规划，根据每个人特点安排负责督查、教学、科研等工作，并且随着团队成员对专业的理解认知的加深，持续主动谈心，根据情况实时调整工作量。
• 换位思考、感同身受；每个人不仅只有工作，还有生活感控人亦如此。科室负责人为团队成员设身处地着想，在做好工作的前提下提供她（他）们春节前的轮休、寒暑假带孩子的假期、外出学习的不同机会等等。
• 大公无私、争取机会；科室负责人积极为团队成员、为年轻人争取荣誉，提供发展的机会和空间，困难时始终冲在前头，遇到荣誉主动让出，获得团队成员的信任和支持。
• 关心关爱、善于沟通：主动关爱团队成员，创造机会与大家交流，科室每年组织家庭式的活动、聚会。管理者要学会示弱，承认自己不如别人的地方，交任务交担子，真诚地对待团队成员。
  

二、成员们：干一行爱一行院感管理是门杂学，知易行难，行胜于言。仰望星空固然需要，但是最重要的是脚踏实地。

• 抓住一切机会学习：线上线下、以老带新、演练复盘、督查陪同等。
• 专业背景不是最重要：专业不是壁垒，经验和眼界才是。没有想不到，只有做不到，不要给自己设限。
• 沟通是基本技能：沟通是可以通过后天系统学习培养出来的。
• 十年磨一剑：认清自己，找准定位，扬长补短，人有专长。
  

三、感染管理科职责定位感染管理核心价值是预防，具有公共卫生属性(学习国家卫健委张文宝处长讲话精神)

• 科室定位：具有技术支撑的行政科室。
• 明确权责：不应只是建议者，还是监督者、管理者。
• 主要职能：管理。
• 主要任务：三项任务（监测评估、指导监督、调查处置）、十项制度。
  

要体现院感工作的含金量，需要院感团队的力量。例如每个医院都会做的《医院感染监控信息》，徐医附院的每期《医院感染监控信息》除了各项监测分析，会加上国内的政策和国外的文献速递，团队成员职责明确，各司其职，分工合作，共同完成。让临床认识到一本监控信息的价值，是院感科团队的工作价值。
四、脚踏实地：打铁必须自身硬感染管理兼具管理和业务两大职能，专业性较强。院感学科化重要的是服务、科技创新和人才培养。经验是：

• 夯基础：一周工作汇报+问题讨论+集中专题业务学习。
• 传帮带：分组安排工作+以师带徒，努力实现感控业务传承。
• 促科研：以课题为契机，抓好专职人员能力提升，同时又促教学质量的提升，从而促进科室内涵式发展。
  

五、感控的发展，领导支持与学科自强必须相成相辅领导支持是外因、是前提；学科自强是内因、是基础。

• 案例分享1：以精准为目标的院感实时监测质控提升。建立院感病例监测的个性化需求如预警病例数量、江苏省等级医院评审指标等界面，推进信息化管理。
• 案例分享2：院感教学尝试。从2018年开始，江苏省第一家也是唯一的一家开设院感教学课程，从选修课发展到必修课，一直在坚持。起步阶段学会借力，即便疫情期间也在坚持教学，成立了院感技能培训中心，出版了专门针对医学生的医院感染预防与控制的教材，应用案例进行浅显易懂的通识教育，对医学生进行院感的启蒙。
  

小结茅一萍教授结合自己科室的管理感悟，运用大量案例和现场图片，图文并茂地展示了出色的管理能力和其优秀的院感团队，她强调真正的赢家一定是长期主义，团队建设也非一朝一夕之功，无论是团队还是专职人员的能力提升，都是在努力中静待花开。
欢迎投稿：sific2007@163.com（来稿请注明SIFIC科普笔记投稿）“本平台所有文章欢迎大家转发到朋友圈、群内学习，但若需转载至公众号或其它平台发布，请先联系小编确认同意”封面图片来自视觉中国官网图文：王小虾

天鹅城

有很多值得学习的东西，谢谢茅老师分享！

小牛

管人管事管心，为好领导点赞

小蜗

特别值得我们借鉴去学习！感谢老师的分享

awx120

向茅老师学习！！！！！！谢谢老师分享！！！