下呼吸道的感染

小吴要认真学习

各位老师好，就是咱们针对那些住院时间超长的患者，反反复复发生肺部感染，有什么好的控制措施吗？？

感控雏鹰

住院时长是医院感染的非常重要的影响因素之一，这也是新版指标将原来感染率调整为千日感染率的原因，不论是感控还是医改等等，都不应该有超长期的住院患者，这方便感控无法做到根本改变，最重要的措施的减少不必要住院，特别是ICU住院日

吴晓梅

贵院有没有制定《医院内获得性肺炎预防与控制标准操作规程》？
按照《医院内获得性肺炎预防与控制标准操作规程》执行就可以了。
WS 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
8.3.1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
8.3.2若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
8.3.3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h—次。
8.3.4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
8.3.5宜选择经口气管插管。
8.3.6应保持气管切开部位的清洁、干燥。
8.3.7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
8.3.8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
8.3.10呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。
8.3.11应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。

这个是关于呼吸机的，其中1~4所有的患者都需要，其他长期住院的患者最主要的就是要“预防误吸”，所以要进行“吞咽能力评估”。

小猴子波波

分析感染原因，内源性还是外源性。
内源性：加强营养，提高抵抗力，减少免疫抑制剂使用，若为脑梗等患者，促进排痰等措施。
外源性：房间定期开窗通风，患者尽量不与新入院患者同病房，抗菌药物合理使用，感染控制治愈等

小吴要认真学习

吴晓梅 发表于 2024-7-17 07:33
贵院有没有制定《医院内获得性肺炎预防与控制标准操作规程》？
按照《医院内获得性肺炎预防与控制标准操作 ...

谢谢老师的指导

小吴要认真学习

感控雏鹰 发表于 2024-7-17 07:33
住院时长是医院感染的非常重要的影响因素之一，这也是新版指标将原来感染率调整为千日感染率的原因，不论是 ...

谢谢老师，说到我心里去了

二道桥的羊肉串

如果是反复感染，抗生素没有治疗吗？如果抗生素都不能治好，那可能是患者的预防基础病造成的二次感染，一般反复感染一定有其原因，需要很主观医师沟通一下，谢谢

匆匆那些年

长期住院肯定是疾病迁延难治，患者抵抗力低下；反复治疗使用抗菌药物，产生耐药，可使用的有效要越来越少；这也是医院感染的原因

蔡美

新手路过学习了，谢谢分享