门诊血液透析感染事件监测相关疑问

柠萌果汁~

各位老师，我院有门诊血液透析患者，血管通路穿刺部位管口处可见少许黄色脓性分泌物、发红，肿胀，取分泌物培养结果阳性，同时患者有发热、寒颤症状，取导管动静脉端各一套血、外周2套血进行培养，结果阴性，该患者的穿刺口可以肯定存在感染，但是血流是否存在感染呢，请各位专家老师解答。

吴晓梅

2023版《医院感染监测标准》
附录 G（规范性）门诊血液透析感染事件监测
G.1 门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性和血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧 3 类。
血培养阳性：血管通路相关性血流感染
血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧：血管穿刺部位感染
所以该患者血管通路相关性血流感染不算。

柠萌果汁~

吴晓梅 发表于 2024-7-1 10:34
2023版《医院感染监测标准》
附录 G（规范性）门诊血液透析感染事件监测
G.1 门诊血液透析感染事件监测

谢谢吴老师的解答，理解是只有血培养阳性，才属于相关性血流感染吗？这个患者也使用抗菌药物治疗了，勾选治疗原因是“血流感染”而不是“穿刺部位感染”，医生觉得也发生了血流感染

吴晓梅

柠萌果汁~ 发表于 2024-7-1 10:44
谢谢吴老师的解答，理解是只有血培养阳性，才属于相关性血流感染吗？这个患者也使用抗菌药物治疗了，勾选 ...

医生觉得也发生了血流感染：PCT值是多少？有没有血压下降？

柠萌果汁~

吴晓梅 发表于 2024-7-1 10:57
医生觉得也发生了血流感染：PCT值是多少？有没有血压下降？

PCT2.98;白介素6 是108.6，患者本身有高血压3级（极高危组），感染期间血压值也未见明显下降

天鹅城

据描述，很有可能是血流感染，建议反复多次采集，必要时和微生物室联系进行标本采集指导。

悠悠

有没有关注一下采血的时机？

南风向北

是血流感染，有有发热、寒颤症状

顾奈

做培养的时间很重要，

lj66

路过学习了，谢谢老师们的分享