颈部淋巴结脓肿术后，脓肿复发二次手术，是否属于切口医院感染?

砺飞1

患者第一次手术：2.23日颈部淋巴结脓肿清除
术后淋巴结脓肿复发。患者第二次手术：4.02日，
两个问题：
①是否属于切口医院感染?  
②四类切口手术（感染切口），是否会出现浅部切口感染，如何判断？出现新的病原体？如果还是原发脓肿的话，有些患者一次手术就好，个别患者出现了脓肿复发，需要二次手术，是否是手术医生技术不够导致的切口感染？？？

吴晓梅

这个不属于手术部位感染，是第一次手术没有彻底清除。

尘埃69

①感染手术，淋巴结感染易随着淋巴播散  
②四类切口手术（感染切口），可能会出现浅部切口感染，浅表切口红肿热痛，

二道桥的羊肉串

第一，没法判断切口感染，证据不足，第二，出现的脓肿复发也和病人体质等多因素有关，切口感染只是其中一方面，不能都归结于手术医生操作不当，谢谢

高山雪莲W

第二次的脓肿是第一次没有清理干净再复发感染。
是否发生手术部位感染，按照医院感染诊断标准判断
手术部位感染诊断标准：
一、表浅手术切口感染
　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
　　临床诊断
　　具有下述两条之一即可诊断。
　　1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
　　2.临床医师诊断的表浅切口感染。
　　病原学诊断
　　临床诊断基础上细菌培养阳性。
二、深部手术切口感染
　　无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。
　　临床诊断
　　符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
　　1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
　　2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
　　3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
　　4.临床医师诊断的深部切口感染。
　　病原学诊断
　　临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
　　三、器官（或腔隙）感染
　　无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
　　临床诊断
　　符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
　　1.引流或穿刺有脓液。
　　2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。
　　3.由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。
　　病原学诊断
　　临床诊断基础上，细菌培养阳性。

jianghui123

路过学习了，谢谢各位老师指教

春语

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仙人掌3

路过学习了，谢谢老师们分享！

卜呐娜

各位老师分析的很全面   感谢分享

日日升华

路过学习，谢谢老师分享！

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-6-27 19:30
这个不属于手术部位感染，是第一次手术没有彻底清除。

请教老师：如果此感染手术病人术后30天内发生表浅切口感染，属于院内感染吗？如果属于，那么对于感染手术来说，是器官/腔隙感染才不属于院内感染吗

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-6-29 08:08
请教老师：如果此感染手术病人术后30天内发生表浅切口感染，属于院内感染吗？如果属于，那么对于感染手术 ...

这个还是要看具体情况的，如果脓肿就在皮下，一切皮就是脓液，那发生表浅手术部位感染不属于医院感染。