讨论一下超3h术中抗菌药物追加率的计算。

道济天下之溺

抗菌药物临床应用指导原则中提到：
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。
我个人觉得以上虽然写的或条件，但追加原理还是应该是为了保持手术部位的抗菌药物浓度达标。
目前医院里面常用的头孢呋辛和头孢唑林（半衰期分别是1.2h和1.4h）的预防还好。如果是克林霉素（2.4~3h）、头孢曲松（7.6~8.3h）、左氧氟沙星（4~7）这些半衰期稍微长一点的抗菌药物预防的，按照抗菌药物预防应用和追加的原理，药物浓度可以保持一定的水平，显然是没有必要在3h这个时点进行追加，实际上我们医院也这么执行的。但是在NIHA指标集里面 对于这个指标，实际上是没有对一些长半衰期的抗菌药物进行排除，或者说是结合手术时间进行排除。大家医院里面有监测这个指标吗？在能够准确提取抗菌药物执行时间的前提下哈。请大家发表一下意见。

木兮

手术预防用药常规应该不会使用这些抗生素吧

吴晓梅

手术预防用药常规是头孢呋辛和头孢唑林，所以按照头孢呋辛和头孢唑林统计。
我们医院绝大部分是头孢呋辛和头孢唑林，克林霉素极少，头孢曲松和左氧氟沙星没有。