本帖最后由 大魔导师 于 2024-6-18 16:30 编辑
如题所说，病例首页的切口愈合等级，有明确的的要求，参照《国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知》
您提供的病历，如果有明确的感染切口，但是切口愈合良好，应选择 III/甲 感染切口/切口愈合良好。
手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。多个术式时， 主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。切口，是指一类切口等 愈合等级，是指甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。 乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。 丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。
如上述，个人认为更能说明手术切口情况。 如果单纯以出院时切口愈合情况填写，可能出现没有丙级愈合的情况。
国家中医药管理局关于修订中医住院病案首页的通知.doc
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发表于 2024-6-14 11:11
发表于 2024-6-14 12:11