这个患者属于院内感染吗？

太湖福音

患者诊疗情况：24.4.29日11:00入院：女，73岁，主诉：双下肢乏力，行走不利2年余，加重三天入院。外院诊疗史：2023年3月尿道肿瘤手术。2024.4.21日，外院全麻下左侧T12影魔外动静脉瘘栓塞术，术后出院。在我院入院后，询问病史，小便常有尿不尽病史1年。4.29日入院体温37.5，14:30残余尿676ML，4.30日6:00血常规白细胞4.2，C-反应蛋白6.98，血清淀粉样蛋白10.37；8:30残余尿702ml，11:00留置导尿；尿内有絮状物，送检尿常规白细胞1个/HP，红细胞3个/HP，尿培养：阴性；5.2日尿常规白细胞1420个，红细胞156个；5.3日尿白细胞35个，红细胞3个；5.6日尿常规白细胞847个，红细胞26个；4.29-5.7日体温36.8--37.5之间；5.7日因为尿管漏尿，更换导尿管；5.8日9:00体温38.5，尿白细胞30个，红细胞2个，尿培养：铜绿假单胞，大肠埃希菌，血培养：大肠埃希菌；5.15日14:00残余尿无，拔出尿管；5.17日1小时候残余尿207ml.临床医生认为：患者长久的尿储留，存在慢性膀胱炎，入院后导尿有絮状物，入院后一直处于低热状态，5.8日发热应该是膀胱炎急性发作，不属于院内感染。请大家帮助诊断一下，患者属于与院内感染吗？

吴晓梅

4.29日11:00入院，炎症指标正常，尿常规、尿培养无异常；
5.8日发热，尿培养与血培养均为大肠埃希菌，导尿管相关尿路感染诊断明确，属于医院感染。

太湖福音

吴老师，那血培养需要上报吗？血培养属于尿源性的吗？

上善

属于医院感染，血流感染、导尿管相关尿路感染

xuhailan1013

吴晓梅 发表于 2024-5-17 20:31
4.29日11:00入院，炎症指标正常，尿常规、尿培养无异常；
5.8日发热，尿培养与血培养均为大肠埃希菌，导尿 ...

吴老师，还想再咨询一下，他上面提到入院当天尿常规也见到白细胞，之后2号3号均有大量白细胞，不应该是院外感染吗？

我心飞扬魏

残余尿明显增多，慢性尿储留病史，导尿有絮状物，如果医生入院诊断为慢性膀胱炎，个人认为不属于医院感染

吴晓梅

太湖福音 发表于 2024-5-18 08:08
吴老师，那血培养需要上报吗？血培养属于尿源性的吗？

医院感染报导尿管相关尿路感染，血流感染是尿路感染引起的，继发性血流感染按照2001年《医院感染诊断标准》不需要报医院感染。

吴晓梅

xuhailan1013 发表于 2024-5-18 08:30
吴老师，还想再咨询一下，他上面提到入院当天尿常规也见到白细胞，之后2号3号均有大量白细胞，不应该是院 ...

不是院外感染！
4.29入院，炎症指标正常，尿常规、尿培养无异常（白细胞1个/HP是正常的），说明不存在感染。
4.30留置导尿，有导尿管存在时白细胞尿没有意义。
5.8发热，尿培养与血培养均为大肠埃希菌，感染日期很明确是5.8，属于医院感染。

尿路感染临床微生物实验室诊断指南.pdf (788.47 KB, 下载次数: 12)

2024-5-18 09:06 上传

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太湖福音

吴晓梅 发表于 2024-5-18 09:06
不是院外感染！
4.29入院，炎症指标正常，尿常规、尿培养无异常（白细胞1个/HP是正常的），说明不存在感 ...

吴老师，你好！患者长久的尿储留，平时在家总有尿不尽的情况，而且入院当天和第二天，尿储留很严重，我们没有任何操作；长期尿潴留是否会导致慢性膀胱炎症，入院后，留置尿管反而刺激了膀胱的慢性炎症急性发作？

青青叶

该患者4.29日入院时尿内有絮状物，存在慢性泌尿系感染；本次更换尿管后发热同时尿培养出铜绿假单胞菌，考虑导管相关性医院感染。

太湖福音

感谢各位老师的指导和解释，谢谢！

1264478061

学习啦哦，感谢各位老师

缭绕

她入院时，或者之前的尿路感染细菌是大肠吗？

太湖福音

缭绕 发表于 2024-5-23 09:04
她入院时，或者之前的尿路感染细菌是大肠吗？

问过患者，她以前没有做个尿培养

心想事成欢子

4.29日入院，11:00留置导尿；尿内有絮状物，送检尿常规白细胞1个/HP，尿检正常；尿培养：阴性；
5.2日尿常规白细胞1420个；5.3日尿白细胞35个；5.6日尿常规白细胞847个，尿检超标；
5.7日因为尿管漏尿，更换导尿管；
5.8日9:00体温38.5，尿白细胞30个，，尿培养：铜绿假单胞，大肠埃希菌，血培养：大肠埃希菌；

xiaochen23216

路过学习，感谢各位老师的指导