面部污染伤口，入院后清创，48小时分泌物培养大肠埃希菌阳性，算院内还是院外感染？

luyanli

患者，男，72岁，全身多处外伤流血疼痛1小时，于2024.5.9.20:10入院，入院后即给予面部多处伤口清创，伤口内见泥沙样及碎玻璃异物，伤口深达肌层，给予生理盐水＋3%过氧化氢反复清洗伤口，碘伏再次消毒创区，后缝合，包扎；5.10早查房，左侧面部创区纱布敷料固定在位，见血性物渗透，伤口未查及；5.11早查房，左侧面部创区纱布敷料固定在位，见干燥性血性物渗透，左侧面部及左侧眼睑肿胀，睁眼受限，伤口缝合线在位，眼睑外侧创区皮瓣颜色发黑，未见渗出物；5.13早查房，左侧面部及左侧眼睑肿胀，睁眼受限，左侧面部伤口缝合线在位，血痂覆盖，伤口处见黄色脓血样分泌物，取分泌物培养，结果示大肠埃希菌，ESBL-，这种情况算院内感染还是院外感染呢？谢谢老师的指教

吴晓梅

5.9入院的，5.13感染的，很明确是医院感染呀！
污染不等于感染，入院的时候是污染，不是感染，清创缝合的目的就是去除污染，促进创口愈合。
5.13伤口处见黄色脓血样分泌物，很明显发生感染了，不管培养是阴性还是阳性。

yy_bUkxQ

入院超48小时，院内感染，吴老师说的很有道理。

卜呐娜

应该是院内感染  

王雪7

属于院内感染                                                                                                                     

luyanli

谢谢各位老师的指教。

曾经2

吴晓梅 发表于 2024-5-16 09:15
5.9入院的，5.13感染的，很明确是医院感染呀！
污染不等于感染，入院的时候是污染，不是感染，清创缝合的目 ...

吴老师，污染伤口有必要清创后留取标本送检吗？

吴晓梅

曾经2 发表于 2024-8-10 17:20
吴老师，污染伤口有必要清创后留取标本送检吗？

清创后留取标本没有意义，污染创面会有多种细菌，培养出来的可能是定植菌和污染菌。如果发生了感染了那需要送培养，不发生感染不需要送。