手术部位感染诊断

slyvia

患者1月前行左侧全部膝关节置换术，术后恢复良好出院，出院后患者听信私人医生在手术切口敷药（具体不详），导致切口破溃、流脓，现返院手术清创处理。这种还是算科室的手术部位感染吗？

吴晓梅

手术部位感染诊断只要符合医院感染诊断标准就属于医院感染，并没有说和发生的原因有关。
属于科室的手术部位感染，原因分析是患者自身原因造成的。其实这也是手术医生自己说说的，手术医生都喜欢这么说。

大魔导师

您这问题纠结的标准是：
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4．临床医师诊断的深部切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

纠结这里面对于“术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染”的描述，因为是故意损伤导致的感染，并非是医源性因素。

同样的，我建议应用排除标准。之前的术后创口发生了另一次的损伤，即该切口发生了新的创伤，因为是他人的操作导致的该创口的创伤，符合“排除标准中的描述，由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现”，故可以排除院内感染。（前提，您说的事情有确实证据）

木兮

如果明确是患者自己敷药导致的个人觉得不算，但这真的很难辨别