老人感染强致病力病菌高热休克，医生挑战高难度手术抢回一命

小小牧童

长江日报大武汉客户端5月7日讯（记者刘璇　通讯员郭泽鋆）淋雨后发起高烧，原本以为只是一场普通感冒，没想到很快出现无法行动、难以言语、腹部剧痛等症状，入院后才知是感染了强致病力病菌，还意外发现了卵巢癌。危急时刻，武汉大学中南医院医护团队与死神赛跑，挑战高难度手术，将老人从脓毒血症、产气荚膜梭菌感染、房颤等危及生命的险情中抢了回来。“这个医生技术很好哇！”5月6日，74岁的戴阿姨康复出院，提起救治她的医生团队，年迈的她数次竖起大拇指称赞。

                               
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易跃雄（右二）团队与戴阿姨的合影。
戴阿姨家住黄冈红安，4月中旬淋了一场雨后开始发烧，体温最高飙升到了39℃。她只当是感冒了，没想到第二天居然没办法起身，也无法说话，当天晚上大小便也失禁了，下腹疼痛难忍，家人急忙将她送进了当地医院。对症治疗后，症状始终不见好转，眼见老人的精神越来越差，4月23日，戴阿姨转入武汉大学中南医院妇儿医院。
入院时，戴阿姨几近休克状态，并且伴有房颤。接诊的妇科副主任医师易跃雄团队检查发现她有板状腹，右下腹能摸到巨大肿块，高度怀疑是子宫肿瘤，随后的影像检查证实了他的推测。医院迅速启动多学科会诊，将她紧急转入ICU，在麻醉科评估手术风险后，由妇科联合结直肠外科为其进行手术。
剖腹探查后，医生倒吸一口凉气：患者的肠管、大网膜与右侧盆腔的巨大包块形成了致密粘连，肠管表面严重水肿，整个腹腔都是脓性分泌物，回肠极脆，触之破裂。分离中发现包块中有大量的糟粕样组织，送病理检查确诊为卵巢癌。
常规手术中，卵巢恶性肿瘤患者都会根据病理快检结果进行淋巴结清扫，考虑到她同时伴有休克和脓毒血症，为避免加重病情，易跃雄副主任医师团队仅妥善处理了病灶及附近脏器，没有进一步地按常规扩大处理范围。更棘手的是，在进行病原微生物宏基因检测中发现了产气荚膜梭菌。这是一种致病力极强的细菌，引起的病症发病急、病程短、死亡率高，医院迅速对她采取隔离治疗。经过精心治疗和密切监测，戴阿姨的感染很快得到了控制，4月28日从ICU转回普通病区。
易跃雄表示，在妇科肿瘤领域，卵巢癌是名副其实的妇科“第一杀手”，它有“两高一低”的特点：致死率高、复发率高、早期发现率低。他解释，卵巢癌之所以致死率高，就是因为卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期筛查和诊断。卵巢癌早期症状没有特异性，卵巢又是在盆腔里面，看不到摸不着，70%的患者确诊时就已经是晚期。
易跃雄提醒，女性一定要规律接受盆腔B超检查，尤其是50岁以上的女性、未生育或者不孕且有子宫内膜异位症病史的女性、单独服用雌激素药物超过10年的女性、乳腺癌易感基因发生突变的女性等都是卵巢癌高危人群。这些人群还需进行肿瘤标志物HE4和CA125联合检测，能更早鉴别卵巢癌。一旦发现腹部隆起、腰围变粗、月经紊乱、绝经后不规则出血、不明原因消瘦等情况，应引起警惕，及早妇科就诊排除卵巢癌可能。
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】

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吴晓梅

脓毒血症还是产气荚膜梭菌感染，还有卵巢癌，确实是非常罕见的病例！