J Hosp Infect. 重症监护病房中与医疗保健相关的铜绿假单胞菌的流行病

感控雏鹰

背景
铜绿假单胞菌(PA) 是重症监护病房 (ICU) 中医疗保健相关感染 (PA-HAI) 的常见原因。我们的目的是描述加拿大安大略省 ICU 中 PA-HAI 的流行病学，并确定是否可以识别从水槽到患者的 PA 传播事件。
方法
这是一项前瞻性队列研究，研究对象为 2018 年至 2019 年 6 个 ICU 的患者，检索了 PA 临床分离株，并对抗菌药物耐药微生物监测直肠拭子以及水槽排水管、空气和水龙头样本进行 PA 筛查。所有 PA 分离株均经过全基因组测序。PA-HAI 是根据美国国家医疗安全网络标准定义的。ICU 获得性 PA 被定义为从入院 ICU 后 48 小时以上获得的标本中分离出的 PA ，之前直肠拭子呈阴性。水槽至患者的 PA 传播被定义为 ICU 获得的 PA，与先前从相关患者分离株之前 3-14 天占据的房间/床位的水槽中回收的分离株具有密切的基因组关系。
结果
十个月内，60/4263 例入院患者中发生了 72 例 PA-HAI。PA-HAI 发生率为每 1000 个患者入住 ICU 天 2.40 例；入院时 PA 定植的患者的比例更高。PA-HAI 与较长的住院时间相关（中位未感染天数为 26 天与 3 天，p<0.001），并导致 22/60 例病例死亡（36.7%）。确定了 58 例 ICU 获得性 PA 入院患者，占 35/72 (48.6%) PA-HAI。四名患有 5 种 PA-HAI 的患者 (6.9%) 曾在其房间/床位水槽中发现过密切相关的分离株。
结论
近一半导致 HAI 的 PA 似乎是在 ICU 中获得的，7% 的 PA-HAI 与水槽到患者的传播有关。汇可能是一个未被充分认识的 HAI 储存库。


2024 Mar 28:S0195-6701(24)00103-8. doi: 10.1016/j.jhin.2024.03.009.