污染切口术后检出细菌是医院感染还是社区感染？

婷婷5

                               
登录/注册后可看大图

患者入院诊断：绞窄性膈疝伴有消化道穿孔，感染性休克。入院行横结肠部分切除+膈疝修补+横结肠单腔造瘘+左侧胸腔闭式引流术+腹腔冲洗引流术，术后脓毒性休克严重，反复有预警指标提示，多次在胸膜腔，腹水中检出屎肠球菌，考虑为社区感染的致病菌。
最后一次预警信息为切口部位检出细菌，和医生沟通后说是在手术切口部分挤压后的渗液送检的培养，检出菌也为屎肠球菌，和腹水和胸膜腔的检出菌同源。手术部位没有红肿热痛，皮肤缺损或化脓的情况。那这个预警病例是否是医院感染还是社区感染？

首先说下我的想法：
这个预警信息诊断有误，应该是器官间隙感染，诊断为社区感染。不知道各位老师的意见如何？

吴晓梅

个人愚见：
手术部位感染分类里有器官腔隙感染。
该病例不存在器官腔隙感染，入院消化道穿孔，腹水中检出屎肠球菌，社区感染——腹腔感染，不是器官腔隙感染。
切口部位检出细菌，没有红肿热痛，没有脓性分泌物就不是表浅手术部位感染；如果有相关症状的属于医院感染——表浅手术部位感染。

jerkran

不属于                                 

婷婷5

吴晓梅 发表于 2024-4-3 09:45
个人愚见：
手术部位感染分类里有器官腔隙感染。
该病例不存在器官腔隙感染，入院消化道穿孔，腹水中检出屎 ...

是的，吴老师，你说的对。如果诊断为社区感染的话就应该不属于器官腔隙感染了，我概念搞混淆了。
但是再问一句，这个预警信息诊断就应该修正为腹腔感染？

婷婷5

jerkran 发表于 2024-4-3 09:48
不属于

我也这样想的，谢谢你的指导

吴晓梅

婷婷5 发表于 2024-4-3 10:42
是的，吴老师，你说的对。如果诊断为社区感染的话就应该不属于器官腔隙感染了，我概念搞混淆了。
但是再 ...

预警信息不是医院感染就排除好了，不用去修改。

胡家光

浅表切口没有红肿热痛，不属于浅表切口感染，入院前存在穿孔，腹水，存在腹腔感染

怡彩纷呈

切口无红肿热痛，还是考虑社区感染。

怡彩纷呈

这里，需要重点关注，切口情况。尤其是个别外科医生，喜欢挤压切口，很容易造成人为性切口感染