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发表于 2009-12-28 21:20
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记者：免疫力低下的时候就会感染。
徐英春：对对。肠道都是细菌，所以细菌和微生物来讲，都是我们很好的朋友，比如说肠道里的，你不可能没有大肠杆菌，对不对，没有大肠杆菌是不可以的。因为大肠杆菌和维生素合成还有关系呢。还有厌氧菌、念珠菌，它们都共生的，但是在一个人，当他肌体抵抗能力低的时候，可能这些菌就会导致另外一个条件。有一个诱发的条件，就可能引起另外一个方面的问题。
而这些问题，从一开始就是人类不愿意接受的，因为它会不仅会带来麻烦、痛苦、恐惧，还有死亡。
1884年 维也纳 这是个充满文化和音乐的城市，但总有孕妇因为生产而死亡。令人感到奇怪的是，当时在医院里，经过训练的妇科医生所接生的孕妇死亡率竟然远远高于民间接生婆接生的死亡率。这是究竟是为什么呢？
医学家门通过显微镜，看到了一种圆形的细菌，他们总是几个连成一串，就像这样，医生们给他们起名叫——链球菌。就是它们导致孕妇感染并高烧，生命垂危。糟糕的是，在看到它们之前，医生们没有意识到它的存在。在接生完一个产妇之后，医生并不洗手就去接生另外一个产妇。这就是导致医院产妇死亡率高居不下的真正原因。
李兴旺（北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任）：人们有显微镜了，能够看到细菌，能看到这个东西了，才知道是这些东西在捣乱，没有显微镜以前人们不知道，肉眼看不见的。
在那个时代，对人类威胁最大的疾病不是今天的肿瘤和心血管病，而是各种各样的细菌感染：人们很容易就死于产褥热、或者创口化脓引起的败血症、还有霍乱、肺结核等等。在第一次世界大战中，许多战士没有死在战斗中，而是死于细菌感染。人们对这些致病的细菌几乎毫无办法，患者充满恐惧和悲伤，而医生则感到挫折和无奈。人类究竟何时才能摆脱这段医学上的黑暗岁月呢？
1928年9月的一天，英国伦敦圣玛丽医院的医生弗莱明休假一周后，回到医院的实验室上班。他发现，有人忘了清洗培养细菌用的平皿，而平皿了长了霉。令他感到惊喜的是，在青色的霉周围的细菌有溶解的现象，弗莱明推论，是霉菌制造了一种物质，杀死了周边的细菌。这种物质，这不正是人们一直在寻找的、能够有效抑制细菌繁殖和生长的东西吗。青霉素，并成为非常有效的抗生素。
记者：抗生素为什么能杀死细菌？
李太生：微生物以细菌为主单细胞东西，从显微镜可以看到，单细胞生物虽然可以自我复制，但是它复制繁殖需要有很多东西，细菌有自己细菌的细胞壁、细胞膜，还有自己里面遗传物质、蛋白质。但是细菌要长，比如一个变两个，两个变四个，裂变，需要这种东西都有。然后都长着，细菌就繁殖起来了。抗生素通过各种各样的不同途径或者路线，比如说青霉素，不让细菌的细胞壁合成，变成软鸡蛋，软鸡蛋容易破，细菌就死了。
弗莱明发现青霉素的1928年被称为“抗生素元年”，这种药物一经上市就被来治疗产褥热、细菌性肺炎、脑膜炎和呼吸道感染等疾病。特别是儿科医生，他们尤其喜欢使用青霉素，不仅因为它对儿童常见的各种感染有效，而且一般不会发生用药过量，即使对婴儿，常用的剂量也是无害的。第二次世界大战后期以至朝鲜战争和越南战争中，青霉素都被大量地应用。就连英国首相丘吉尔，都是依靠青霉素治愈了肺炎。
记者：像青霉素最初，临床使用的时候，发挥的作用是很大的。
李兴旺：应该说有了青霉素之后对很多病都能治疗，对很多感染性疾病（可治愈），（青霉素是）开创了一个人类在健康史上一个里程碑式的药物。
随着时间的推移，医学家们又成功地找到了链霉素、庆大霉素等等各种各样的抗生素。在过去的几十年里，已经有100多种抗生素先后诞生。那些曾经导致人们死亡的疾病，也变得不再可怕。许多今天活着的人，的确要感谢抗生素的使用，如果没有它们，也许我们在儿童或青年时期就已经死亡。是抗生素让人类摆脱了医疗的黑暗时代，并赋予了医生制造奇迹的权力。
就在人们为这种药物的神奇功效感到欣喜的时候，已经有人注意到了它抗生素可能带来的危险。
奥托（瑞典防止抗生素耐药性委员会）：那是多年以前，我还很年轻，是医学院的一名学生，我的一位老师影响了我。因为他经历了没有抗生素的时期，他知道抗生素可以治疗很多疾病，当阿莫西林问世时，他看到了这种抗生素产生的巨大魔力，但那个时候，他就告诉我们，要谨慎使用这些抗生素。
有的医生发出了警告，因为他们在一些患者身上观察到，青霉素等抗生素一度很有效，然而在使用一段时间后，情况却改变了，抗生素不再对致病的细菌起到任何抑制作用。尽管如此，大多数人仍旧觉得这不重要，因为人们迷信抗生素的神奇作用，更自负地认为人类可以不断研制出新的抗生素来取代逐渐失效的药物。或许几乎没有人能预见到，人类自己发现了良药，但有一天，人类也会再次把自己推回到黑暗时代的边缘
记者：不幸的是，人类征服疾病的蜜月期时间并不长，生活在我们周围，还有体内的这些微观世界的微生物。事实上，它们根本没有投降，自然界用了十亿年的时间完成了微生物的进化，难道人类真能用几十年的时间，凭借着抗生素这样的武器，就把它们消灭吗，显然，我们太轻视这些微观世界的生物了。
第三段：
从1928年被发现之后，抗生素在几十年的时间里，挽救了数千万、甚至上亿人的生命，也帮助人类建立了与疾病抗争的信心。同时，它的作用还像石油对于经济一样，成为整个医疗领域的驱动剂。每一个人，都有可能成为它的终端消费者。一段时间里，几乎在全世界范围内，人们都在大量地使用抗生素，它价格低廉、效果显著、随手可得。
奥托：许多疾病第一次被治疗时，这确实是个伟大的成功。随后，抗生素药品又不断发展，出现了很多新药，我们开始频繁使用这些药，感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕是我们都会去用它们，不管他们到底是否管用。
只要相信无害，过度使用就难以避免。人们忽略了微观世界的法则。就像在《格列佛游记里》，小人国的居民们对入侵者展开了强烈的反抗。然而，在真实的微观世界里，来自细菌的反抗要比这复杂得多。在各个国家出现的超级细菌就是其中之一。
奥托：细菌的基因发生了突变，也许是偶然发生的，但是却与抗生素的耐药性直接相关。新的基因很快得以复制，就像是发生了一场革命。
人们习惯性地以为，当细菌对一种药物耐药时，我们继续使用更厉害的抗生素，就会彻底剿灭它们。但真的是这样嘛？
奥托：一些具有耐药性的细菌在一开始并不像其他细菌那样强大，但是如果我们用抗生素消灭了正常细菌，这样它们就有机会进化。所以，这也可以说是正常细菌和具有耐药性的细菌之间的竞赛。
原来，如果我们过度使用抗生素，破坏了微观世界原有的平衡，帮助了那些幸存的耐药细菌占领原本属于正常细菌的阵地。而这些耐药菌，一有机会，便毫不客气，迅速繁殖出自己的兵团，再也不拿抗生素当回事了。
细菌的耐药性发生在微观世界里，怎样才能直观地看到它呢？这也是医生们最想做到的。
徐英春：我将菌液均匀地涂抹三遍。
负责检验的徐医生首先把细菌涂抹自在平皿上，这是第一步，这样做是为了要弄明白，这个患者体内的细菌究竟对那种抗生素耐药。
记者：这些小瓶子里是什么？
徐英春：每一管里头加的是一种，抗菌药物，可以看这个。
记者：这是？
徐英春：这个就是苯唑西林。这是一种抗菌药物，这个接种器一共，能加八种抗菌药物。刚才我已经把这个平皿，接种好了细菌，接种好了细菌以后，我就开始要把抗菌药物接种上去。
一按、大家可以看，我们的抗菌药就接种上去了。
记者：就是小白色的纸片。
徐英春：每个白的纸片就是一种抗菌药物，比如说这是一种，这是一种。那么现在我们能看见，有七种抗菌药物纸片，我都接到这个MH培养基上了，对不对。完了之后，我会把培养基放到孵箱里头去。
记者：进行培养。
徐英春：对，进行培养。18到24小时以后拿出来，就看这个了。
记者：出现不同的状况了。
徐英春：对了，出现不同的状况了。为什么呢？这个患者的细菌就都长了，对不对，长了这么多的细菌。看这个有个透明的圈的，这个药物一看就是个敏感的药物，那这些一点圈都没有，一点抑菌圈没有，这可能是高耐药的菌种。这个地方可以看，这个药物有有药敏纸片，把这细菌抑制了，抑制以后呢，这个圈是圆的，细菌不长了。
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