医院感染病例怎么判定？

七宝布丁

一个瘫痪卧床患者，入院时有气切，留置尿管，在其他医院是鲍曼不动杆菌性肺炎，入院11天后，痰培养检出肺克（多耐），14天后尿培养检出肺克（多耐），16天后痰培养有检出鲍曼不动杆菌（多耐），请问是不是都不属于院内感染？院内感染病例检出的两例相同菌株间隔多久才能算是两次院内感染？

1007978123

不能只看检验结果，还要结合临床表现及影像学判断

尘埃69

培养阳性，结合病史、症状体征、化验检查等综合佩戴

我心飞扬魏

个人觉得不算，入院时就有肺炎，如果一直未治愈，那么再次培养出病原体，哪怕和上次病原体不同，也认为是同一次感染，只不过有两种病原体。至于尿中病原体，如果血培养也培养出同一病原体，那么尿中大概率是肺部感染的蔓延，否则也有可能由于接触传播导致的感染，如果是后者的话应该属于院感。

jerkran

下呼吸道感染的肺克，按14天原则应该算院外比较合理，重复感染同一病原体应该是治愈才算新的一次感染，不知道由不耐用变成多耐药算不算；尿路感染首先看有无症状、再看因为尿管来判定是不是尿路感染，因为诊断标准不一样

zhangyan117

入院时细菌是敏感菌，住院一段时间后变成了耐药细菌，该不该算是医院感染，这个问题我们也很疑惑，希望有老师给予指导！

ybc67

zhangyan117 发表于 2024-3-25 11:50
入院时细菌是敏感菌，住院一段时间后变成了耐药细菌，该不该算是医院感染，这个问题我们也很疑惑，希望有老 ...

这个应该不算，细菌在抗菌药物选择压力下很容易就耐药的，尤其是不规范使用抗菌药物情况下。

上善

凭文字内容看下来，难以判断入院后分离到的多重耐药菌是新发的还是入院带入的，这种就上隔离措施就好，不报院感病例，否则很难跟临床医生讲清楚

hejiahui98

按14天重复感染期，期间培养出不同病原体不认为是新的感染。此患者入院时是否存在肺部感染和尿路感染，如存在未治愈过，不算院内感染。其次需要区别感染和定植。

嘟利6

要根据患者体征及辅助检查综合判断，不能仅仅看细菌培养，因为还有混合感染被抗菌药物选择的可能性呢，还有污染或定植之类的，这些情况不管间隔多长时间都不算新发感染

aiaimmaxx

仅有条件不好判定是否是医院感染，但是不耐药变耐药菌不算医院感染

吴晓梅

1.首先要明确一点，任何培养都不是诊断感染的依据：
无菌部位标本培养阳性：污染、感染。
有菌部位标本培养阳性：污染、定植、感染。
2.诊断感染的关键是临床症状，临床症状符合才可以诊断感染。
3.肺部感染入院的患者，肺部感染一直未治愈，那就不存在新发感染。
4.尿培养检出肺克，没有泌尿道感染症状的属于定植菌（排除污染）。

四叶草6

路过 学习了，谢谢各位老师

七宝布丁

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点，任何培养都不是诊断感染的依据：
无菌部位标本培养阳性：污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

感谢老师指导，学习了

zhangyan117

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点，任何培养都不是诊断感染的依据：
无菌部位标本培养阳性：污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

感谢吴老师解答，思路清晰，证据充分！

zhangyan117

ybc67 发表于 2024-3-25 12:00
这个应该不算，细菌在抗菌药物选择压力下很容易就耐药的，尤其是不规范使用抗菌药物情况下。 ...

谢谢老师回复，论坛里讨论越充分，思路也越来越清晰了！

爱也伤

感谢吴老师解答，思路清晰，证据充分！

娴茗

吴晓梅 发表于 2024-3-26 19:17
1.首先要明确一点，任何培养都不是诊断感染的依据：
无菌部位标本培养阳性：污染、感染。
有菌部位标本培养 ...

老师的回答总是那么专业明了易懂