【求助】欢迎各位老师进来讨论一下1例一类手术切口感染

sugar

患者12月25日进行双跟骨骨折切开复位内固定术，术后恢复良好拆线出院。
患者1月18日出院后右跟骨外侧起水泡、渗液不适，在医生指导下自行在家换药治疗，未检查及系统治疗，未见明显缓解，2月2日破溃流脓。入院查体可见中等量脓性液流出，周围皮肤软组织稍肿胀。2月5日行“右跟骨骨折术后感染内固定取出病灶清除克氏针内固定负压吸引术”探查见右跟骨皮瓣局部可见炎性肉芽组织及黄白色渗液，局部糜烂，跟骨骨质部分溶解并空洞形成，按压跟骨可见脓性分泌物由钢板钉孔渗出，刮勺清除伤口内坏死炎性组织，取部分组织、细菌培养及药敏鉴定，检出金黄色葡萄球菌。
想与各位老师讨论一下这种情况属于手术相关切口感染，还是属于院外感染呢？感谢~

吴晓梅

符合切口深部组织感染，属于医院感染。
卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知
外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)
二、外科手术部位感染的定义
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

缭绕

这个病人的性别，年龄，基础疾病？手术是否急诊？非急诊的话，是否有住院史

myz13947490984

符合切口深部组织感染，属于医院感染。

jerkran

有植入物，属于深部手术部位感染

初夏知鸣

符合深部手术部位感染，属于院感病例

132

有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织，符合切口深部组织感染，属于医院感染。

WYPQZY

有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织，符合切口深部组织感染，属于医院感染。

木兮

有植入物，监测时间为一年。该患者属于监测时间内，属于院内感染

qlh710315

有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织，符合切口深部组织感染，属于医院感染。

aiaimmaxx

吴晓梅 发表于 2024-3-18 10:50
符合切口深部组织感染，属于医院感染。
卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预 ...

老师，如果考虑有骨髓炎了可以考虑器官腔隙感染吗

sugar

缭绕 发表于 2024-3-18 11:06
这个病人的性别，年龄，基础疾病？手术是否急诊？非急诊的话，是否有住院史 ...

性别男，年龄39，无基础病，不是急诊手术，1月18日出院，2月3日再次入院，因为中间间隔16天再次入院，且在院外自行换药，二次入院清创，我目前疑虑的地方是否患者在院外自行换药造成感染，并非手术导致，故不明确是否为院内感染

缭绕

sugar 发表于 2024-3-19 14:20
性别男，年龄39，无基础病，不是急诊手术，1月18日出院，2月3日再次入院，因为中间间隔16天再次入院，且 ...

金黄色普通球菌，是手术部位感染的常见病原菌，来源于皮肤，还是与手术相关。

吴晓梅

aiaimmaxx 发表于 2024-3-18 21:14
老师，如果考虑有骨髓炎了可以考虑器官腔隙感染吗

是的 ，有骨髓炎诊断腔隙感染。

sugar

吴晓梅 发表于 2024-3-18 10:50
符合切口深部组织感染，属于医院感染。
卫办医政发〔2010〕187号卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预 ...

谢谢老师，学习到了

sugar

缭绕 发表于 2024-3-19 14:26
金黄色普通球菌，是手术部位感染的常见病原菌，来源于皮肤，还是与手术相关。 ...

好的谢谢老师，我明白了

1264478061

谢谢老师，学习到了

罗忠敏

同意各位老师的观点！！！

aiaimmaxx

吴晓梅 发表于 2024-3-19 14:33
是的 ，有骨髓炎诊断腔隙感染。

谢谢老师