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三甲评审中手卫生依从率和正确率的计算困惑 ...
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三甲评审中手卫生依从率和正确率的计算困惑
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月恒8565
月恒8565
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狗仔卡
发表于 2024-3-14 09:51
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各位老师,请问一下,三甲评审中的手卫生依从率及正确率计算的分母(同期受调查应实施手卫生次数),这个同期受调查应实施的次数是否包括院感科抽查总数+临床科室自查总数?还是单指院感科抽查总数?有老师认为临床科室自查的水分较高,就不用参与全院的依从率和正确率的计算,以免不能真实反映手卫生实施情况。如果只算抽查,那临床科室是否还有继续做手卫生自查资料的必要性?另外,各位老师你们医院院感科某个月去一个临床科室抽查时,手卫生一般要做到多少个时机合适?
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吴晓梅
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狗仔卡
发表于 2024-3-14 10:12
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1.手卫生依从率和正确率计算:只统计院感科调查的。
2.科室自查有必要性:
①等级医院评审要求“科室对手卫生执行情况有自查”。
②《病区医院感染管理规范》
7.2.3应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查,发现问题,及时改进。
3.这个很难,最好是20~30个,很多科室20分钟内可能没有这么多时机。
《医务人员手卫生规范》观察持续时间不宜超过20 min。
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高山雪莲W
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狗仔卡
发表于 2024-3-14 11:11
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科室自查手卫生是必要的,至于依从率高与实际不符,应分析原因,引导科室正确认真督导检查。
统计反馈的数据主要是院感科对手卫生依从率和正确率的调查结果。分母自然是你调查的应实施手卫生次数,分母是实际实施手卫生次数。
一般早上治疗、查房时间密集的时间段去检查,所抽查的手卫生时机数要多些,也是对科室工作的督导。
一般在半个小时左右,如果时机多,也可在时间短些,根据自己的实际情况决定。
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显身卡
月恒8565
月恒8565
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狗仔卡
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发表于 2024-3-14 11:37
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谢谢两位老师解惑
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韩韩3
韩韩3
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狗仔卡
发表于 2024-3-14 14:33
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质控也要求手卫生两级督查的,我们科室和院感科都查
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显身卡
1207870593
1207870593
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狗仔卡
发表于 2024-3-14 17:12
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科室和院感科都查,全院的数据依据院感科查的
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nnsyy
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狗仔卡
发表于 2024-3-15 08:49
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科室自查,院感科全院都抽查,全院的数据使用院感科查的
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显身卡
wpzr
wpzr
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狗仔卡
发表于 2024-3-15 13:12
来自手机
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学习了,这也是我们疑惑的地方。
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huangyimi
huangyimi
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狗仔卡
发表于 2024-3-16 08:55
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手卫生客观真实,同质化哪一天才能用客观的设备做到啊
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显身卡
SHANGUO
SHANGUO
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狗仔卡
发表于 2024-4-7 08:42
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三甲评审中手卫生依从率计算,每个医院实际情况不一样,没有说必须采用什么样的标准,有的医院就采用自查加抽查的方式
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osbtb
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狗仔卡
发表于 2024-4-10 10:33
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科室每月自查,院感每季度抽查,一般观察20分钟,最多三人
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