mSystems：新开的重症监护病房中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的竞争性传

感控雏鹰

在新开设的 ICU 中进行了一项为期 6 个月的前瞻性研究，通过环境监测、患者筛查和基因组测序对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 (CRKP) 进行高分辨率追踪。

在所有接受筛查的 ICU 患者 ( n = 348) 中，3.5% 的患者入院时携带 CRKP，16.3% 的患者入院后感染 CRKP。直到 10 周后才在环境中检测到 CRKP，然后从 2,989 个环境样本中的 98 个中分离出来（3.3%）。第一个 CRKP 从直肠拭子中分离出来 ( n = 37) 和第一个临床分离物 ( n= 8) 对每位患者以及来自环境的 98 个分离株进行了全基因组测序。来自患者和环境样本的 143 个 CRKP 分离株被分配为四种序列类型，其中 ST11 占主导地位（95.8%），并进一步分为 14 个克隆，表明引入了多个克隆。随后的 CRKP 传播是复杂且动态的，在多名患者中发现了 10 个克隆，在环境中也检测到了 7 个克隆。两个特殊的 ST11 克隆造成了广泛（≥5 个房间）和持续（≥10 周）的环境污染。这两个克隆都与在长期入住 ICU 期间携带 CRKP 的患者相关。这种“超级污染者”是隔离和环境监测的首要任务。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）是人类健康面临的全球挑战。在医疗保健环境中，患者与其他患者和环境频繁互动，这给解决 CRKP 的引入和传播带来了挑战。我们在一个新开放的 ICU 中进行了一项前瞻性监测研究，用于 CRKP 的高分辨率跟踪。我们的研究证明了 CRKP 的动态、复杂的传播，并得出了可能有助于遏制其在医疗机构中传播的重要发现。首先，要落实日常环境清洁、出院后终端清洁等基本措施，最大限度地减少环境污染造成的传播。其次，主动筛查可以显示问题的严重程度，并且应尽可能禁止 CRKP 患者的房间转移。第三，对于长期携带CRKP的患者，应优先考虑单间隔离，特别是在资源有限的情况下。良好的感染控制实践为应对 CRKP 等多重耐药微生物奠定了基础。

mSystems. 2022 Dec 20;7(6):e0079922. doi: 10.1128/msystems.00799-22.

慕延

对于耐药菌在环境、在患者群体中发生、传播的过程有一个侧面描述，很有意思

一花一世界@

谢谢老师分享，路过学习了