留置尿管患者尿培养标本采集部位疑问

Ran.海兵

留置尿管患者尿培养标本采集部位疑问：
请教：
《医院感染预防与控制标准操作规程》  第2版中P338：消毒导管近端采样部位周围外壁穿刺采集；

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版》27-（九）尿液标本的采集：对于UTI患者留取尿液细菌培养标本必须在无菌技术下从导尿管远端或取样口通过注射器抽吸获得。
留置尿管那么长，具体应该在哪里采样呢？

绿谷

说明你平时不下临床的，当碰到有疑惑时，应该直接下临床去看尿管的结构，你就迎刃而解了

吴晓梅

WS/T 640—2018《临床微生物检验标本的采集和转运》
5.7.1.2采集留置导尿管尿液
a)夹住导尿管 10 min～20 min 后，用 75%酒精消毒导管采集部位；
b)用注射器无菌采集 5 mL～10 mL 尿液；
c)将尿液转入带螺帽无菌容器或硼酸转运管。

《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》
导尿管采集尿液
因存在着极大的污染可能，禁止从集尿袋中采集标本，可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。具体操作如下：
1） 夹闭导尿管不超过 30分钟；
2） 用酒精棉球消毒清洁导管近端采样部位周围外壁；
3） 将注射器针头穿刺进入导管腔，抽吸出尿液；
4） 收集的尿液置于无菌尿杯或试管中；
5） 检查杯盖是否密封，避免洒溢。

WS/T 489—2016《尿路感染临床微生物实验室诊断》
3.4 留置导尿管采集
采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液。先消毒导尿管采样口，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液；如果需要，将导管夹闭在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过0.5ｈ。尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集。长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。

绿谷

导尿管近端与远端不重要，只是描述而已，我想上述两种情况，一种是针对病人而言，一种是针对操作这而言。

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《基础护理学》第7版第15章标本采集中采集留置导尿管尿液尿培养标本,夹住导尿管10-20mlin后，用75%乙醇消毒导尿管采集部位。

Ran.海兵

绿谷 发表于 2024-3-5 10:47
说明你平时不下临床的，当碰到有疑惑时，应该直接下临床去看尿管的结构，你就迎刃而解了 ...

就是下临床看到的分歧啊！留置导尿管侧壁有气囊充液管道，所以临床没有从患者近端穿刺导管侧壁（避免刺穿气囊管路），而是在连接集尿袋分叉口的管道侧壁，相对就是远端吧，所以有疑虑。尿管已经切开观察了结构的才有的疑惑。

Ran.海兵

绿谷 发表于 2024-3-5 10:47
说明你平时不下临床的，当碰到有疑惑时，应该直接下临床去看尿管的结构，你就迎刃而解了 ...

就提个疑问，老师就判定我没有下临床，有点厉害。
具体是在相对病人的近端，还是远端采样，请直接表达观点与依据。谢谢

Ran.海兵

吴晓梅 发表于 2024-3-5 10:49
WS/T 640—2018《临床微生物检验标本的采集和转运》
5.7.1.2采集留置导尿管尿液
a)夹住导尿管 10 min～20 m ...

谢谢老师指导。我们以前也是按WS/T 640 -2018的采集要求，让从近端采集，泌尿外科专科培训提出的异议，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版要求不同，且版本更新，更专科，所以还不知道如何答复临床。

韩韩3

路过学习               

invisiblin

路过学习了。我也有个疑问：直接穿刺管壁后不会漏尿吗？正好借此帖求解答。

静_cv7ZO

学习了，感谢老师回复

1264478061

路过学习   。。。。。。

zyh1016

学习了，感谢老师分享！

momo11

invisiblin 发表于 2024-3-29 08:53
路过学习了。我也有个疑问：直接穿刺管壁后不会漏尿吗？正好借此帖求解答。 ...

曾经就是穿刺采样，现在因为导尿管的更新迭代以及临床理念的变化，从采样口采样更广泛的被接受。