【感染科普笔记2024-3-4】感控人如何学会借力与借势，推动感控工作？

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作者：王玉兰
审稿：吴怀英
喜庆热闹的春节过罢，时光将我们带入阳春三月。“满眼不堪三月喜，举头已觉干山绿”；“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知”。
春天来了，俗话说“一年之计在于春”，备耕春播是农业生产的关键环节，那么我们感控如何做好“备耕春播”？才会有一个硕果累累的秋收呢？尤其是疫情过后感控工作好像退出前台，也不再像疫情期间感控工作受到超常重视情况下，如何借力借势，推动感控工作？下面与大家聊聊。
SIFIC论坛对此也参与了讨论，文后附了部分会员的观点与感想。



一、如何借力，借谁的力？

• 借上级行政部门的力：上级部门组织的督导检查、指导，从薄弱处入手推动感控工作逐步走向规范。俗话说，外来的和尚会念经，不要把上级行政部门督导检查作为负担，应借助上级行政部门组织的督导检查推动平时医院难推动的工作或遇到的问题。等级医院评审是推动感控工作走向规范化、标准化、同质化的好时机，医院领导，特别是一把手负责，把等级医院评审作为首要工作去推进，要充分利用，不要把问题藏着掖着，不然问题还是问题，很难改进推进问题的解决。
• 借助事件推动工作：以媒体报道的院感暴发事件等为切入点，找短板，查问题，加大宣传教育力度，让员工认识到日常工作中一些小问题、不规范操作会酝成大祸，给病人家属及医院带来巨大损失，借此机会自查是否存在类似问题进行改进规范。
• 借助季节性传染病流行时，宣传培训传染病防控知识、防护用品使用、手卫生等。如流感、新冠、肠道等传染病流行季节，加强相关传染病的宣传，现场指导感控措施落实，并关注相关传染病在本院流行情况。
• 借助医院出现院感集聚病例，查找问题与持续改进。向领导汇报出现聚集事件对医院声誉、领导、部门、科室、患者带来的危害，组织相关领导、部门、科室通力协作，降低危害和不良后果。
• 借助监控、监测异常数据异常：如手术部位感染率、“三管”相关感染发生率、耐药菌医院感染率等监控指标异常升高，以此为切入点，组织所有相关科室负责人及涉事医务人员参与讨论，头脑风暴查找分析各环节存在的问题、薄弱环节，提出改进措施，按照PDCA循环管理法改进措施，检查落实情况，跟踪改进效果。
• 借助感控新规范新指南颁布更新：汇报领导，组织相关科室人员学习新规范新标准，与时俱进，结合医院实际实时更新相关制度流程，推进感控工作。感悟：借力是感控工作的突破口，从不重视到重视，从被动落实到主动落实，从不规范到规范，使人人都是感控实践者。
  

二、学会借势：推动感控工作

• 借势医院发展蓝图与组织开展的活动借医院推行的各种活动，如优质服务标准化活动，将同步手卫生融入标准化服务活动中，即在操作或查体前，边与病人或家属沟通交流，边进行卫生手消毒，既增进了与病人沟通，又落实了手卫生，体现了医务人员的职业范。这是王炳花教授提出的同步手卫生理念，正好用于开展类似的优质服务活动中。
• 借医院引进6S精益管理项目，推动院感工作6S精益管理目的是通过整理、整顿、清扫、清洁，营造整洁的工作环境，消除异常、事故、医疗安全隐患，提高员工素养，提高工作效率，提升医院管理水平，6S精益管理对院感工作是极好的推动。6S精益管理特点：一是全员参与整理、整顿、清扫、清洁活动，参与环境管理与维持。不再认为清洁卫生是保洁员、护士的事。二是科室环境的明显改善：无卫生死角，清理了十多年不用的陈旧发霉杂物。分区布局及物品摆放更合理，遵循洁污分开，标识清晰；保洁工具管理更规范；流程再造，体现高效快捷安全。感悟：借势如同营造适宜农作物生长的土壤、温湿度等环境。感控理念要植根于医务人员心中也需要适宜的土壤，体现医务人员修养。
• 借势感控管理数据，反映管理成效或存在的问题。院感数据很多，用好数据，纵向横向对比，用事实说话。定期分析反馈，查问题，找短板，制定下一步工作重点。落实科学化管理思路。感悟：用好院感信息系统；运用循证管理思维。
• 感控文化建设：用文化影响人，最理想，但任重而道远。打铁还要自身硬，感控人员切实为临床解决实际问题，给临床做减法，让他们轻装工作，不是要求临床今天做这个，明天做那个，感控部门没有计划和规划，临床很难配合和落实相关工作，比如同等环境气候，为什么有的农户高产，有的低产？需要科学种植、精心田间管理，这一切的前提条件是要懂行，会管理。感控人需要服务临床理念，帮助临床，工作才能得到临床认可。
  

为临床搭台，甘于奉献，感控的措施需要一线医务人员去落实，感控专职人员在幕后指导、导演，戏唱的好不好既需要好导演，也需要好演员，需要大家的勠力同心，保障医患安全。感控还可以与临床同台演出，双向奔赴，比如一起开展科研项目研究，推动循证感控、科学感控在临床上推广应用，提升感控内涵。顺势而为，事半功倍！
充满希望的春天来了，您是如何筹划2024年感控工作？在借力与借势上有什么经验与感悟？欢迎留言分享。


附：SIFIC论坛上部分会员对如何借力与借势的观点与感悟

• 吴晓梅：打铁需要自身硬，最重要的是提升我们感控人自身管理水平和专业能力，特别是专业能力。专业能力强，被临床需要，临床会主动找你。
• 怡彩纷呈：院感涉及的范围广，单打独斗是无法推进工作的。只能多部门协作，借助外力。但，前提一定是专业素质过硬，善于发现切入点，否则院感工作真的很难推行，防控措施无法有效落实。
• wuxing718：借力上级部门的检查、等级医院评审。借势感控文化宣传。感悟：有为才有位。
• liangzhanting：抓大放小，提升自身的专业水平，为临床做好指导督导工作，提升临床人员对院感的信任与依赖，借力临床一线人员力量更好的落实院感工作。
• 感控雏鹰：院感受到非常多因素的影响：一是自身专业技术能力是否得到领导、其它科室的认可，同时自身的人际交往沟通能力更重要；二是领导层面的重视，这个应该是最重要的，现在大环境经济形式不好，同时所有单位都盯着国考，更多时候质量安全被忽略了，特别是疫情结束了，领导真的从内心重视感控的说实话不太多，没有领导的重视，除了上面借力难，同层面其它科室也都看领导的态度的，也会变得很难借力；三是也要看医院整体临床一线对感控的认可度，这个也是决定感控能否取得效果的重要因素之一。
• 荷儿：借医院引进6S精益管理项目，推动院感工作：这一点深有感触，我院去年下半年开展全院6S精益管理，大大改善了各科室工作和生活环境，也推动了清洁消毒工作。
• 劉唱君：曾经写论文的时候，看过一个说法：向上管理，向下负责，大致意思同老师的看法一致，1、“向上管理”：为了给科室、领导和医院取得最好成绩而有意识地力配合领导一起工作的过程；通过与领导经常沟通，通过不断提升院感工作的期望来提升各自的能力。2、“向下负责”：给科室、科室感控管理小组和医院取得最好成绩而有意识地引领科室感控管理小组一起工作的过程；为科室感控管理小组提供工作平台，对工作结果负有责任，对科室感控工作进度负有责任。
• 沉静之心：多年前，在医院床位708张、专职人员3人时我树立的院感科服务理念是“服务临床、重点防控”，工作中精力主要在感控高风险科室和监测项目；2020年因新冠疫情和医院规模扩大至2358张床位，专职人员达到12人时，院感科服务理念转变为“服务临床、全面防控”；院感工作更多的是为临床、医技等部门服务，工作理念正确了、专业能力具备了，院感管理自然会受到他们的欢迎和尊重。
  

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来自群组: 重庆感控圈

暖冬1

感谢老师的无私分享，“满眼不堪三月喜，举头已觉干山绿”；“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知”。

怡彩纷呈

辛苦老师汇总分析！谢谢

七月time

没有领导的重视，也会变得很难借力

mei952

感谢老师的无私分享