慢性阻塞性肺疾病是不是医院感染

沿途风景

求助各位老师：长期住院病人患有慢性阻塞性肺疾病疾病病史，现在发热，咳嗽咳痰，气促，有轻微三凹征，肺部可闻及少量哮鸣音。白细胞，中性细胞，超敏反应结果都高，没有办法做病原学监测。算不算医院感染？

吴晓梅

慢性阻塞性肺疾病≠慢性感染
所以，《医院感染诊断标准（试行）》中的“患者原有的慢性感染在医院内急性发作”不属于医院感染，这里的慢性感染并不包括慢性阻塞性肺疾病。
该患者慢性阻塞性肺疾病急性发作是已经确定的，那么是不是医院感染？首先要确定的是不是合并感染？
慢性阻塞性肺疾病急性发作不合并感染就是炎症，不是感染，也就不属于医院感染。
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染的，属于医院感染。
那么该患者是不是合并感染？
发热，白细胞、中性细胞、超敏反应结果都高，大概率是合并感染了。抗菌药物治疗前病原学送检率从2021年提到现在，该患者竟然微生物培养未送，降钙素原、白介素6也未测，难道该患者没有使用抗菌药物？如果没有使用抗菌药物，那就排除医院感染了。
该患者有咳嗽咳痰为什么没有办法做病原学监测？
痰液的性质是怎么样的？慢性阻塞性肺疾病一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，如果痰液变为脓性了，那肯定是感染了。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

aaalxl

个人理解不算，只是原有疾病的进展。

尘埃69

根据医院感染诊断标准，慢性疾病急性发作不算

WYPQZY

谢谢老师解答很详细

沿途风景

谢谢老师的详细解答，目前患者是用了抗菌药物治疗，医院条件有有限，还没痰培养及病原学监测。

木兮

慢性阻塞性肺疾病强调的是气流受限，只有存在通换气达到标准就属于慢性阻塞性肺疾病，是一种物理上的表现。造成慢阻肺的原因有很多，例如感染、哮喘、慢性支气管炎症等，这些疾病均有可能造成肺通气功能下降，下降到一定程度就可诊断为慢阻肺。
入院有慢阻肺，可能本身就是因为感染造成的，可以根据入院的体征、血常规等等指标综合判断是否存在感染，如果没有感染，只是哮喘造成的慢阻肺，那后续发生感染就是院内感染。如果入院时的慢阻肺就是由感染造成，那后续发生的感染可能只是原有感染加重，个人认为不能算院内感染。

丫u

个人愚见：不算，算原发病灶的进展或原疾病的延伸。