休斯顿分枝杆菌

leapo

      今天外科病区一个截肢患者残端的感染，常规分泌物培养出MRSA，使用万古霉素治疗后仍出现低热、愈合差，分泌物培养阴性，在上级医院培养出休斯顿分枝杆菌，更换抗生素治疗后好转。于是就查了一下这个休斯顿分枝杆菌的相关信息，看论坛很少人提到就分享一下：
      休斯顿分枝杆菌最初是由美国休斯顿大学的科研团队于2011年从一位德克萨斯州休斯顿病人的面部伤口中分离出来，故命名为“休斯顿分枝杆菌”，但其感染机制目前尚不清楚。有研究发现，偶发分枝杆菌第三种生物变异复合群对大多数一线抗结核药物具有耐药性，如果没有菌种鉴定，非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌感染在临床症状、体征、影像学资料、痰菌、病理活检等方面都十分相似，在按照结核病规范疗程治疗后效果欠佳时，医生往往考虑是否出现了广泛耐药结核，从而延误了病情。休斯顿分枝杆菌常规细菌鉴定难以与结核分枝杆菌鉴别，并鉴定出菌种，需联合分子生物学技术，聚合酶链式反应（PCR）或mNGS可快速、准确的区分并鉴定菌种，从而有效指导临床用药，进行抗感染治疗。休斯顿分枝杆菌导致开放性损伤后感染是十分罕见，常规细菌鉴定方法难以鉴定菌种，且因其对一线抗结核分枝杆菌药物存在广泛耐药性，需结合分子生物学技术与结核分枝杆菌鉴别并诊断，从而指导临床及时、精准用药治疗。（摘自https://mp.weixin.qq.com/s/_aiEptBBJKyVahwDCswE-w）

      非结核分枝杆菌在近年来检出率逐年上升，但NTM在基层临床的认识有待提高，如果不做抗酸染色，可能就会漏检。该案例临床对标本送检的意识和质量相对较强，但病原菌种类考虑不够全面，微生物实验室与临床密切有效的沟通，最终准确检出菌种。在NTM临床治疗中，基层医院受限于实验室条件，难以开展菌种鉴定和药敏试验，但主动为临床提供参考用药，切实为临床精准治疗提供了帮助。（摘自https://mp.weixin.qq.com/s/fgoJVMvWbUWTKWG6YB9r8Q）

      启发：对培养结果要进行鉴别是否是致病菌，对于抗生素使用效果不佳时要及时请临床药师会诊，对出现感染症状但无培养结果时要及时和微生物室的老师沟通，微生物实验室对于少见菌要提高警惕具有敏感性。

二道桥的羊肉串

确实挺少见，第一次听说，谢谢版主分享，学习了，谢谢

aaalxl

学习了谢谢老师分享！

aiaimmaxx

感谢老师分享                 

鹿台铜雀

第一次听说，2011年新发现的细菌。学习了