该病人是不是院感？

RDTDCT

患者男84岁，因反复咳嗽、咳痰1月余于2023年12月30日入院，12月31日留取痰培养显示金黄色葡萄球菌(MASA），之后抗炎治疗，2024年1月26日复查痰培养显示仍为金黄色葡萄球菌（MASA）;2024年2月1日复查痰培养为阴沟肠杆菌复合菌。请问老师，这算不算院感？

怡然自得3

个人愚见：
1.2月1日痰培养阴沟杆菌是不是感染菌？还是定植、污染？这是需要临床医生、院感科专职人员判断的。
是否为感染菌，需要结合患者的症状、体征、辅助检查等情况综合判断。例如患者的症状、体征是否加重，化验检查是否有恶化的趋势？抗炎治疗是否有效等等。还要参考诊断标准。
2.如果是感染菌，需要判断是新发的院感还是混合感染？注意14天的重复感染时间框。您提供的信息较少，该患者12月30日入院，2月1日阴沟肠杆菌，如果考虑感染的话，大概率是新发的院感。

怡彩纷呈

金黄色葡萄球菌（MASA），需要综合判定，是污染？定植？
阴沟肠杆菌复合菌：需要结合临床症状综合判断是否为新发感染

RDTDCT

怡然自得3 发表于 2024-2-4 10:22
个人愚见：
1.2月1日痰培养阴沟杆菌是不是感染菌？还是定植、污染？这是需要临床医生、院感科专职人员判断 ...

患者一直存在发热、咳嗽的症状

木兮

如果MASA是感染菌，不是定植或者污染，阴沟肠杆菌也是感染菌，不是定植或者污染，那么阴沟肠杆菌是新发肺部感染。
如果MASA不是感染菌，是定植或者污染，阴沟肠杆菌是感染菌，那阴沟肠杆菌可能是新发感染，也可能是之前一直存在的感染，但是没有培养出来，建议楼主结合用药和药敏综合判断。
是否是定植可以跟临床医生讨论，了解药学会诊及用药、疗效等综合判断

aaalxl

这个不好判定，经验上来说住院这么久了，用了抗菌药物，是不是优势菌生长出来了。

吴晓梅

类似的问题好像每天都有人问。
再次强调一下，痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
①12月31日留取痰培养显示金黄色葡萄球菌(MASA）：入院诊断是肺部感染吗？
②之后抗炎治疗：12月31~2月1日一直在使用抗菌药物吗？抗菌药物有没有停过？
③2月1日复查痰培养为阴沟肠杆菌复合菌：入院后肺部感染有没有治愈过？复查时患者的病情怎么样？炎症指标怎么样？体温怎么样？影像学检查怎么样？
④医院获得性肺炎的诊断我发过帖子了，对照诊断标准就可以判断。
https://bbs.sific.com.cn/thread-271363-1-1.html

1559443150

路过学习了。

吴晓梅

RDTDCT 发表于 2024-2-4 10:56
患者一直存在发热、咳嗽的症状

患者一直存在发热、咳嗽的症状：说明原来的肺部感染一直未治愈，那就不存在新发感染。