各位老师看看是否为器官腔隙感染

小确幸

患者女，78岁，左侧人工膝关节置换术后3月，1月15日因双下肢麻木入住骨科，1月29日患者右环指远节指骨皮肤张力高、表面红，未发现伤口。1月30日诉左膝关节疼痛，抽膝关节脓液及右手指脓液送培养结果均为金黄色葡萄球菌金黄亚种。管床医生诉患者左膝关节与右环指骨脓液培养结果一致，左膝关节感染应为右环指骨迁徙感染，不考虑器官腔隙感染。

尘埃69

和临床沟通，一般以临床医生诊断为主

怡彩纷呈

左膝关节感染应为右环指骨迁徙感染？为什么不是右环指骨感染为左膝关节感染迁徙？

木兮

可否询问病史，了解是关节处先有不适还是右手指处先存在不适，判断感染情况。同时还可以结合右手指处是否是伤口判断，如果该处皮肤完好，先感染的概率应该更低吧
这里病例个人认为更像是左膝关节感染迁徙右环指骨感染，但还需足够的证据支持

吴晓梅

这个病例确实很奇怪！
右环指骨怎么迁徙到左膝关节呢？
那必须是右环指骨——血流感染——左膝关节感染，但这个患者没有血流感染呀？
如果是右环指骨的细菌先污染了膝关节手术部位再引起膝关节手术部位感染，那膝关节手术已经是术后3月了，手术部位已经愈合了呀，没有创面了那细菌不可能入内呀！

小确幸

非常感谢各位老师的解答，管床医生描述患者入院时右手指和左膝关节都没有任何红肿皮温高的感染征象，在1月29日患者突然诉右指骨疼痛，有红肿，但没有伤口。1月30日医生查房发现膝关节有红肿，抽出脓液送这两处的培养，但是没有送血培养，2月2日才送了血培养，结果还没出来。所以这个病例管床医生和我们都很疑惑，不知道该怎么判断了。

小确幸

木兮 发表于 2024-2-4 11:38
可否询问病史，了解是关节处先有不适还是右手指处先存在不适，判断感染情况。同时还可以结合右手指处是否是 ...

非常谢谢老师解答，不好意思是我描述错误。右手指是1月29日发现指骨皮肤表面红，张力高，没有见到伤口，1月30日查房发现膝关节肿痛。管床医生也很疑问这两处的因果关系。