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[求助] 医院感染病例诊断

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发表于 2024-1-23 10:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 缭绕 于 2024-1-26 13:59 编辑

患者右侧肢体活动不灵伴恶心呕吐3小时,2023.12.22入院,入院后胸部CT:双肺支气管炎,右肺中叶局部支气管扩张并感染表现,给予双侧侧脑室外引流术,术后头孢曲松预防感染。
术后第1天,气道痰液较多,咳嗽反射差,体温高时37.6度。术后第2天,气道痰液较多,咳嗽反射差,体温高时37度。术后第3天,气道痰液多,体温高时37.2度。
术后第4天,气道痰液较前减少,体温高时37.7度。
术后第5天(12.27)胸部CT:双肺多发炎症表现,体温高时38.6度,停头孢曲松改为哌拉西林他唑巴坦抗感染。
12.28体温高时37.6度。
12.31胸部CT:双肺下叶坠积性炎症表现。
1.1体温高时37度。
1.4停哌拉西林他唑巴坦。
1.9胸部CT:双肺下叶坠积性改变。
1.21患者咳嗽,咳少量白色粘痰,1.22胸部CT:双肺支气管炎,双肺部分支气管扩张并感染,再次给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。

该病例属于院内感染还是院外感染呢,两次抗生素应用相差17天
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发表于 2024-1-23 10:23 | 显示全部楼层
病原学标本送检情况呢?
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 楼主| 发表于 2024-1-23 16:20 | 显示全部楼层
黄新武 发表于 2024-1-23 10:23
病原学标本送检情况呢?

12.31送检1次痰培养,结果是草绿色链球菌和干燥奈瑟氏菌。
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发表于 2024-1-23 19:50 | 显示全部楼层
一、1.4停哌拉西林他唑巴坦,1.22再次给予哌拉西林他唑巴坦,这中间的17天医生认为入院时的肺部感染治愈了吗?
二、“1.22胸部CT双肺支气管炎,双肺部分支气管扩张并感染”:具体的影像学改变是怎么样的?患者有没有发热?炎症指标怎么样?
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发表于 2024-1-24 08:14 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,涨知识啦
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 楼主| 发表于 2024-1-26 09:23 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-1-23 19:50
一、1.4停哌拉西林他唑巴坦,1.22再次给予哌拉西林他唑巴坦,这中间的17天医生认为入院时的肺部感染治愈了 ...

老师你好。病程记录1月7号仍有咳嗽,之后未再描述,至1.21号开始描述咳嗽、咳少量白色粘痰,肺力咳自1.7口服至1.19停服。中间只有1.22最高体温37.5度,其余均正常,炎症指标未查。1.22胸部CT:肺窗示双肺支气管血管束增多增粗,左肺下叶见类圆形无肺纹理区,双肺上叶部分支气管管腔增宽,气管、主支气管通畅。结果:双肺支气管炎,双肺部分支气管扩张并感染,左肺下叶肺大泡表现
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