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用头孢匹胺和氨曲南算重复给药吗?

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发表于 2009-12-21 16:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临床上遇到抗感染联合,用头孢匹胺和氨曲南算重复给药吗?
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发表于 2009-12-22 10:07 | 显示全部楼层
这两种药物虽然分别属于头孢菌素类和单酰胺环类,但总的都还是属于β-内酰胺类,理论上来说,两种β-内酰胺类之间的协同作用很少见到,体外也多显示无关或相加作用,甚至有时也会看到拮抗作用。所以我觉得若是联合使用的话,可能会是重复使用吧。不知对否?

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发表于 2009-12-22 10:52 | 显示全部楼层
头孢匹胺系半合成的第三代头孢菌素类抗生素。本品的特点为具有广泛的抗菌谱和杀菌力,对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有强大的抗菌活力,对β内酰胺酶相当稳定。

氨曲南为全合成的单环β内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌,如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、淋球菌等。临床主要用于敏感的革兰氏阴性菌所致呼吸道、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、骨和关节感染、皮肤和软组织炎症及妇科感染、及淋病等。因本品可进入脑脊液,可用于脑膜炎。由于本品耐酶性强,对其它药物不敏感时,应用本品常有效。

看他用于针对那种细菌,有必要联合吗?[/color]

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 楼主| 发表于 2009-12-22 11:14 | 显示全部楼层
3# 青霉素

氨曲南目前临床应用较多量大,主要针对革兰氏阴性菌,依从性好?
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发表于 2009-12-22 11:22 | 显示全部楼层
属于典型的重复用药,两种药物都属于耐酶(AMPC酶)的β-内酰胺类药物,同时又是不耐受ESBL的药物,大部分的抗菌谱都是交叉的,其实在使用时只需应用其中一种即可,怀疑G+菌感染可以使用头孢匹胺,怀疑G-杆菌感染就用氨曲南,不知道为什么还要联用?处于何种考虑?

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发表于 2010-1-29 14:51 | 显示全部楼层
看了以上的帖子,从中也是一种学习和认识抗菌药物的使用问题,关于抗菌药物的使用管理,是一个相当难和复杂的工作,必须要有相当的实例说服
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 楼主| 发表于 2010-1-29 16:24 | 显示全部楼层

头孢吡肟+奥硝唑+左氧氟沙星,合理吗?

患者  女  70岁  诊断:胆总管结石、肝内胆管结石、慢性支气管炎(喘息性)急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、双肺陈旧性肺结核。
WBC14.9(1月19日)、5.7(1月23日)、细菌培养:肺炎链球菌对左氧氟沙星、利福平、克林霉素、四环素、万古霉素敏感。胸片不支持肺结核,发烧,体温38°C .39°C 之间。咳嗽、咳痰、上腹疼痛。
治疗:1月19日使用注射液头孢吡肟1g  tid  静滴,奥硝唑注射液0.5g  bid  静滴,  1月22日增加左氧氟沙星0.2g  bid  静滴,喜炎平300mg  qd  静滴。今日查房体温正常,WBC正常,上腹痛减轻。治疗有效果。我认为是否是左氧氟沙星起作用,但主治医师不敢停头孢吡肟和奥硝唑(用了10天).请各位老师分析一下。谢谢!http://www.clinphar.cn/thread-36988-1-1.html

该情况,用抗菌药三联,合理吗??
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发表于 2010-1-29 16:49 | 显示全部楼层
[我认为用一种敏感药治疗就可以了。多用只起陪衬作用。还可引起二重感染。

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