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[资料] 分享一篇香港对耳念珠菌防控的个案

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发表于 2023-12-5 12:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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该个案中分享对耳念患者的防控措施,简单总结就是进行单间隔离,严格落实手卫生和个人防护,除了接触防护,他们还增加了空气过滤器在单间中。还有就是终末消毒,可能一次消毒并不能完全去定植。详细可阅读文章。


57_Proactive infection control measures to prevent nosocomial transmission of Ca.pdf (144.61 KB, 下载次数: 65)
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发表于 2023-12-5 13:54 | 显示全部楼层
谢谢分享!翻译部分贴出来
2022 年 11 月 4 日(第 0 天),一名 30 岁男性,一名感染耳念珠菌的肝移植受者,从当地一家正在爆发耳念珠菌疫情的医院转院接受进一步治疗。他被隔离在 12 个床位的外科高度依赖病房 (SHDU) 的一个单间里(图 S1,参见在线补充材料)。由于这是玛丽医院首例确诊的耳念珠菌病例,ICN 在床边提供了及时的教育。我们特别强调了直接观察个人防护装备的穿戴和脱下以及强制手部卫生习惯的重要性,以尽量减少耳念珠菌的传播。由于最近有报道称,在湍流活动期间,耳念珠菌会在空气中传播,因此在单间室内放置了便携式空气净化器[3],这与我们观察到的多重耐药鲍曼不动杆菌[4]和耐甲氧西林的空气传播类似。医疗机构中的金黄色葡萄球菌 [5]。

为了监测耳念珠菌的潜在传播,我们在第 3 天进行了临时环境采样作为间接替代标记。单间室外开放隔间中的 10 个常见物品中,没有一个在 PCR 或培养中呈耳念珠菌阳性(表一)。第6天,患者经心肺复苏抢救无效死亡。ICN在床边对开放隔间内的相同共用物品以及单人房间内频繁接触和不频繁接触的表面进行环境采样,然后进行环境清洁和消毒。所有不经常接触的表面,例如排气口和供气格栅,耳念珠菌均呈阴性。然而,100% (10/10) 的频繁接触采样物品在 PCR 和培养中均呈耳念珠菌阳性。尽管使用次氯酸钠和紫外线-C(波长 254 nm)进行手动清洁和消毒,但三个经常接触的物品(床头栏杆、机械呼吸机和便携式空气净化器)的表面在 PCR 上仍呈耳念珠菌阳性。在 ICN 的监督下,通过另外两轮手动清洁和消毒,最终实现了耳念珠菌的根除(表 I)
为确保彻底根除环境中的耳念珠菌,我们中心提倡在ICN监督下进行环境净化,并在最终消毒过程中进行基于PCR的快速环境采样。
第 6 天,在单人房间进行心肺复苏后,在开放隔间中观察到耳念珠菌的环境污染(表 I),这可能是由于医护人员手部卫生习惯失误造成的。除了ICN监督的环境净化和重复环境采样外,还对与确诊病例一起住在SHDU的27名患者进行了主动监测。这些患者均未发现耳念珠菌定植。
香港通过耳念珠菌的环境分离株与收集于的其他临床分离株在系统发育上相关全基因组测序,参见在线补充材料)表明耳念珠菌可能发生克隆传播。为了防止流行病的形成,我们已经证明,积极的感染控制措施,包括 ICN 监督的环境净化和基于 PCR 的环境采样,可以预防耳念珠菌的院内传播。。
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发表于 2023-12-5 14:50 | 显示全部楼层
1.特别强调了直接观察个人防护装备的穿戴和脱下以及强制手部卫生习惯的重要性,以尽量减少耳念珠菌的传播。
2.提倡在ICN监督下进行环境净化,并在最终消毒过程中进行基于PCR的快速环境采样。
3.积极的感染控制措施,包括 ICN 监督的环境净化和基于 PCR 的环境采样,可以预防耳念珠菌的院内传播。
学习了,谢谢两位老师无私的分享~
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发表于 2023-12-5 15:31 | 显示全部楼层
学习啦,谢谢老师的分享~
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发表于 2023-12-18 12:00 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享~
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发表于 2024-3-27 14:50 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢老师的分享
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发表于 2024-4-12 11:20 | 显示全部楼层
目前耳念珠菌感染患者的终末消毒用到10000mg/L的含氯消毒剂有些不好执行,我们是用1000mg/L含氯消毒剂擦拭+过氧乙酸空气喷雾消毒
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 楼主| 发表于 2024-4-12 15:28 | 显示全部楼层
xiaoai410 发表于 2024-4-12 11:20
目前耳念珠菌感染患者的终末消毒用到10000mg/L的含氯消毒剂有些不好执行,我们是用1000mg/L含氯消毒剂擦拭+ ...

我们目前也是用1000的,然后加过氧化氢喷雾或紫外照射
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发表于 2024-5-24 14:59 | 显示全部楼层
学习啦,谢谢老师的分享~
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发表于 2024-7-30 14:08 | 显示全部楼层
谢谢分享,下载学习了
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发表于 2024-8-2 08:31 | 显示全部楼层
谢谢分享,下载学习了
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发表于 2024-11-27 14:43 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,下载学习了
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