是否属于切口感染

諼忘忧也

病例情况：
    病人因混合痔、便血于10/12在我院行痔套扎+痔切除术+内痔硬化注射治疗+肛门内括约肌部分离断手术，术后一直未使用抗菌药物，
    但10/16病人自述肛门部肿痛不适，换药见肛门左侧皮肤红肿隆起，局部皮温升高，皮下未触及明显波动感；肛诊，在肛门左侧齿线附近扪及一凹陷，触痛明显，予以拆除肛周左侧创面缝线，见脓血性液体流出。并查血常规白细胞数12.3*10^9/L，中性粒细胞百分比78.90%中性粒细胞绝对值9.7*10^9/L、降钙素原0.07ng/ml，给予了抗感染治疗，输注头孢曲松联合替硝唑，并进行换药处理。
    10/19再次手术肛周脓肿切开引流+肛周感染灶切除。在手术中描述，使用弯钳自创口探查感染灶从肛门左侧深部延伸，切开范围从皮肤、皮下组织、部分外括约肌皮下部、部分内括约肌及肛管瘢痕，脓腔内有坏死组织和纤维化窦道，沿窦道扩大切口引流，可见坏死组织，完整切除感染灶……
      请教老师：属于院内感染么？是否考虑发生深部切口感染？

木兮

个人觉得属于院内感染，算深部切口感染，因为感染累及肌肉

xiaochen23216

同意以上老师的意见，建议对感染部位进行病原学送检，可以根据病原学结果选择合适的抗感染药物

耐药君

嗯，是院感，楼上老师说的对

諼忘忧也

xiaochen23216 发表于 2023-11-7 15:38
同意以上老师的意见，建议对感染部位进行病原学送检，可以根据病原学结果选择合适的抗感染药物 ...

实际病人已经出院，没有送检病原学标本

liu1724

个人认为属于医院感染。

LJCAILT

个人觉得是院感，因为检查血常规有感染指征，但是好奇为什么当时医生予以拆除肛周左侧创面缝线，见脓血性液体流出，不送检脓性分泌物呢？

刘瑶1

从描述来看是院内感染，这个算是三类切口，预防性用抗菌素不知道能不能避免，个人想法

wendilj

个人认为属于医院感染。

諼忘忧也

刘瑶1 发表于 2023-11-8 13:25
从描述来看是院内感染，这个算是三类切口，预防性用抗菌素不知道能不能避免，个人想法 ...

老师，这个病人已经有炎性指标增高的表现，以及有相关的症状，此时的用药是不是应该属于治疗用药呢？

刘瑶1

諼忘忧也 发表于 2023-11-8 16:40
老师，这个病人已经有炎性指标增高的表现，以及有相关的症状，此时的用药是不是应该属于治疗用药呢？ ...

是的呀，虽然没有做病原学送检，但已脓肿形成。

丫u

个人认为属于医院感染。