【感染科普笔记2023-11-3】陈郁慧丨未来在新兴传染病的防疫思维与因应（含猴痘）

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讲者｜陈郁慧（台湾省乐活集团）
整理｜杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
审核｜王世浩（山东中医药大学第二附属医院）
来源｜SIFIC 2023“全国感控与耐药感染”联合大会

在人类历史上，鼠疫、天花、SARS、埃博拉及新型冠状病毒肺炎等传染性疾病，曾经严重威胁着人类的健康，给家庭、社会及国家带来严重深远影响。面对突发新兴传染性疾病时，医疗机构应如何做好防控，将感染风险降至最低。在SIFIC 2023“全国感控与耐药感染”联合大会上，来自台湾省乐活集团的陈郁慧教授从传染性疾病的发展史、新兴传染病认识以及新兴传染病的防疫思维与因应三方面进行详细讲解，为新兴传染病的防控提供方向。



一、概况
传染性疾病是造成全世界死亡人数最多的疾病之一，随着医学科技的进步和卫生教育的普及，传染病对人类健康的危害已明显降低。但世界卫生组织（WHO）指出，在21世纪，传染病将再成为威胁人类健康的重要疾病之一。
历史上最致命的传染病病均具有时效性，无论鼠疫、天花、流感、SARS、MERS、埃博拉、猪流感，还是新冠肺炎。从传染病的历史性研究可以看出，过去已知且被控制的传染病，仍然有再度流行的趋势。微生物的种类繁多，包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，而在新兴传染病中病毒感染占据了极为重要的地位。即使到了医药卫生发达的今天，传染病依然带给人类痛苦和恐惧，如艾滋病、流行性感冒以及病毒性肝炎等等。这些传染病对于患者、家庭、社会所造成的身心危害非常深远。
二、认识新兴传染病（含猴痘）
（一）新兴传染病的定义新兴传染病（Emerging infectious diseases）指近二十年来新出现在人类身上的传染病，其发生率呈现快速增加的趋势，地理分布有扩张的情形，发展出新的抗药性机制。
（二）传染病的定义及发展史
传染病是指传染病防治法所称传染病，是由中央主管机关依致死率、发生率及传播速度等危害风险程度高低分类的疾病。
1997年，台湾口蹄疫暴发；2003年，严重急性呼吸道症候群（SARS）在台湾暴发；2015年，寨卡病毒疫情蔓延，世界卫生组织宣布寨卡病为国际公共紧急卫生事件；2018年，非洲猪瘟疫情蔓延；2019年，新冠肺炎全球暴发，2020年1月31日世界卫生组织宣布将新型冠状病毒疫情提升为国际公共卫生紧急事件；2022年，猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒。
（三）猴痘
之所以被称为“猴痘”，原因为1958年首次在用于研究的猴子群落中被发现；1970年，在人类中发现该病毒。猴痘是一种病毒性人畜共患疾病，即一种从动物传播给人类的病毒，在流行地区以外，已出现人与人之间持续传播。

• 猴痘常见症状包括：①皮疹、水疱（脸部、四肢、生殖器）；②淋巴结肿大；③发热；④倦怠；⑤头痛、肌肉痛。
• 猴痘传播方式包括：①与感染者亲密接触，或直接接触到病患的呼吸道分泌物、损伤的皮肤或黏膜；②直接接触感染动物；③飞沫传播。
• 国际疫情：目前多个国家出现猴痘疫情，含欧洲、美洲等国家，台湾也有境外输入案例。当旅客有疑似症状，应迅速就医，并主动告知旅游史及接触史。
• 疫病入侵途径包括：①渔船走私；②人员；③物品；④货物。
• 新兴及再浮现传染病出现的原因：
  

(1) 生态改变与农业发展。
(2) 人类行为及人口学的改变。
(3) 国际间旅游及贸易频繁。
(4) 科技技术及工业的发展。
(5) 微生物的适应及改变。
(6) 公共卫生措施的瓦解及设施的缺乏。
(7) 生物战的兴起。

三、防疫思维与因应
防疫无国界，面对疫情，我们不仅要面对防疫，还要面对防恐。
（一）四大医疗应变策略
应确保医疗院所对疫情的因应及保全医疗量能、实施医疗应变作为，主要包括：①医疗营运降载；②国际医疗暂停（特殊或紧急项目许可除外）；③加强小区监测与通报采检；④加强员工健康监测。
（二）未来面对新兴传染病，长照机构端需要做以下各项工作：

• 持续疫情监视，进行风险评估：主动利用各种通道收集、掌握疫情资讯；视疫情发展，更新防疫政策及防治措施，以及必要时召开会议或启动应变指挥体系；加强工作人员及服务对象健康监测。
• 落实边境检疫：对工作人员、服务对象、探访人员等进行发烧筛检及健康评估；落实检疫并进行“人口密集机构监测通报作业系统”个案通报；必要时启动“后送就医机制”；规划辩理桌上推演或者实际演练，发现问题及时改进。
• 盘点防疫物资：盘点个人防护装备库存量；医疗机构应储存30天安全储量的个人防护装备，适当保存；遵照感染管制指引辩理防护用品 ；加强使用教育训练；辩理防护物资配送演练。
• 加强风险沟通：应用多元管道，传达最新咨询；视疫情发布机构现况与防疫策略；持续推行舆情监测，必要时主动回应澄清，以确保服务对象或家属获得正确讯息及回应意见；强化工作人员及家属、探视人员卫生教育，以落实手卫生、咳嗽礼仪及呼吸道卫生礼仪。
• 强化检验诊断量能。
  

（三）感染管制策略

• 行政策略：包括病人分流看诊、落实适当病人安置、工作人员健康监测、感染管制相关训练及最新讯息倡导。
• 环境与工程策略：包括换气与通风、医疗仪器设备、清洁与消毒及废弃物处理。
• 个人防护装备：包括工作人员了解防护装备存放位置、能够正确使用、加强手部卫生及储备防护物资。
  

小 结
所有传染性疾病的预防均离不开勤洗手、戴口罩、落实环境卫生、保证营养、加强身体锻炼及少聚集。如果这些防疫措施落实到位，会大大降低感染风险。
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封面图片来自网络图文：王小虾

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梅花丁

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wuxing718

为新兴传染病防控提供了方向

王雪7

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