是否属于尿路感染？

不忘初心

请教老师：病人曾留置尿管，拔除尿管后送检尿常规白细胞3+、尿培养大肠埃希氏菌产ESBLS，病人无尿路刺激征，但持续有血尿，这种情况属于尿路感染吗？血尿是尿路感染导致吗？

怡然自得3

《医院感染诊断标准》泌尿系统
      临床诊断
      患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
    1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
      2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
      1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
      2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
      3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
    4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
    说明：
      1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
      2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
      3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。
      根据以上标准，该患者尿常规细菌数是否超标达到诊断标准？血尿持续多久，置尿管前是否有血尿？
      血尿不一定是尿路感染引起的，其他肾小球疾病也可导致血尿。查尿红细胞位相可了解患者尿红细胞来源。

吴晓梅

无导尿管的没有尿路刺激征的不考虑感染。
有很多原因会导致血尿，不一定是尿路感染导致的。

高山雪莲W

尿培养的大肠埃希氏菌菌落计数是多少？是否达到革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml？

病人为无症状性菌尿症，患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

本人认为：如果达到以上标准，该病人应该是尿路感染（无症状性菌尿症）。

wuxing718

血尿不一定是尿路感染导致的，还是要查明原因

eixli

路过学习了，谢谢老师分享。

芹1413

看拔尿管多长时间

徐个愿1

学习，感谢老师分享.....